Alfa-fetoprotein (AFP, alfa-fetoprotein)

Share Tweet Pin it

Alfa-fetoprotein (AFP) je serumski protein razvijajočega se zarodka človeških in sesalskih živali. Pri odraslih posameznikih skorajda po rojstvu skoraj popolnoma izgine iz krvi, vendar se pojavlja pri razvoju hepatocelularnega karcinoma (HCC), pa tudi raka na testu in raku jajčnikov. V teh primerih se AFP uporablja kot poseben označevalec teh tumorjev za njihovo diagnozo in oceno učinkovitosti zdravljenja [1, 4].

Izražanje gena AFP v jetrih se pojavlja v procesih nekroze in vnetja v jetrih, skupaj z okvarjenim medceličnim interakcijam hepatocitov [1]. Študija, ki jo je izvedla skupina avtorjev v Združenih državah, kaže, da normalna obnova jeter ne spodbuja sinteze AFP [1].

V večini celic matriksa interakcije v HCC jeter so razdeljene, kot je razvidno iz dejstva, da je najvišji nivoji serumskega AFP zabeležene v tej patologiji in njegova koncentracija je odvisna od količine in hitrosti rasti tumorja [5, 14, 15]. Poleg tega so povišane ravni AFP dejavnik tveganja za razvoj fokusa pri bolnikih z jetrno cirozo (CP) [6, 7]. Povečanje ravni AFP je prav tako značilno za CP [1], saj so tudi celične matriksne interakcije hepatocitov v tej bolezni krąene zaradi povečane fibroze v jetrih.

Pri kronični virusni hepatitis pokazala neposredno povezavo med stopnjo fibroze v jetrih in ravni AFP [12]. V eni študiji [8], poročali, da pri bolnikih s kroničnim hepatitisom B, s povišanimi nivoji AFP 8 let najbolj razvito CPU in HCC, kot tudi večjo umrljivost je bila v primerjavi z bolniki s kroničnim hepatitisom B, z normalnimi ravnmi AFP. V drugi študiji, zvišane ravni AFP v kompenzirano HCV-CPU povezan z manjšim preživetjem bolnikov [11].

Tako je po literaturi obstajajo predpogoji za uporabo AFP kot napovedni marker preživetja v CPU, zlasti glede na dejstvo, da se določitev AFP v serumu mogoče pripisati rutinskih biokemijskih študijah. Vprašanja določanja pragmatičnih prognostičnih ravni AFP za CP in časovnih obdobij, za katera se ta napoved razširja, ostajajo nerešeni.

Cilj študije je bil določiti prognostično vrednost alfa-fetoproteinske ravni krvi pri bolnikih s cirozo virusa in alkoholnim etiologijo.

Material in metode preiskovanja

Študija opazovalna, bodoči (kohorte), z oceno končne trdne točke - nastop smrti od CPU. V raziskavi je sodelovalo 107 bolnikov CPU virusne (B, C, B + C) in mešane (alkohol-virusna) etiologijo. Starost bolnikov je od 18 do 72 let (Me = 50,8 leta), 50 moških in 57 žensk. Nadaljnje spremljanje je trajalo od 1 do 36 mesecev. V celotnem obdobju opazovanja je umrlo 43 od 107 bolnikov. Podatki o smrti bolnikov, ki so umrli zunaj bolnišnice, so bili pridobljeni iz rezultatov telefonskih razgovorov s sorodniki. CPU Diagnozo so potrdili morfološko (laparoskopijo z biopsijo) pri 8 bolnikih, in ostalo je izpostavljena na osnovi označb razpršenega poškodbe jeter z deformacijo žilne vzorca razpoložljivost sindroma ultrazvok podatkov jetrnih insuficience in instrumentalno izkazala sindroma, portalne hipertenzije (varice želodca in požiralnika, ascites). Virusni etiologije set po virološko preiskavo serumskih markerjev HBV (HBsAg in / tono razredov M in G za HBcAg, DNA HBV), HCV (A / m razredov M in G za HCV, HCV RNA) in HDV (a / t do HDV). Alkoholna etiologija CP je določena z indikacijo v zgodovini dolgotrajne zlorabe alkohola.

Vsi bolniki so živeli na območju Tomsk. Vsi bolniki, vključeni v študijo, so prejeli prostovoljno soglasje za sodelovanje v študiji, vsi bolniki pa so dobili informativni list za bolnike. Nobene študije niso bile izvedene, če obstaja možnost za nastanek resnih zapletov, ocenjena korist študije pa je bila manjša od možne škode za zdravje bolnikov.

Merila vključevanjem bolnikov v študijo: preverjanje Tomsk Regional Hospital CPE diagnoze ali sprejem v bolnišnico zaradi dekompenzacije (ascites, krvavitve ali akutnega alkoholnega hepatitisa) CPU virusne, alkoholne in mešane etiologije; soglasje bolnika, da sodeluje v študiji.

Merila za izključitev so: hude soobolenj - desnega prekata srčna odpoved, diabetes, hud oncopathology, tuberkuloza, avtoimunske bolezni, ledvične bolezni, ledvične odpovedi, kronične obstruktivne pljučne bolezni, bronhialna astma, duševne bolezni; akutne nalezljive bolezni; pacientovo zavračanje sodelovanja v študiji.

Glavne etiološke različice CP so alkoholni CP (41,4%) in alkoholno-virusni CP (40,5%). Delež virusnega CP je 18,1%.

Bolniki so bili razdeljeni v dve skupini (umrli - 1. skupina in preživeli - 2. skupina) za obdobja: 1, 3, 6, 12, 18, 24 in 36 mesecev. Skupine umrlih in preživelih bolnikov s CP za ta obdobja so bile primerljive glede na spol in starost. Na prvi stopnji smo analizirali povezavo etiološke variante CP s preživetjem bolnikov na isti stopnji bolezni (en razred Child-Pugh CP). Ker je prišlo do statistično značilne razlike v frekvenčnih porazdelitev različnih vzročne variant CPU v skupinah bolnikov je umrlo, preživeli za vsa obdobja, nove skupine smo primerjali med seboj v določenih obdobjih izključiti izvedbene primere vzročne bolezni.

Stopnjo AFP smo določili z metodo encimskega imunološkega testa (ELISA) s proizvodnimi sklopi "Alkor Bio" (Rusija, St. Petersburg).

Statistična obdelava podatkov je bila opravljena z uporabo programa Statistica v6.0 (StatSoft, ZDA). Preverjanje skupin za normalno porazdelitev lastnosti je potekalo s testom Lillieforce. Porazdelitev lastnosti v primerjalnih skupinah ni upoštevala zakonov normalne porazdelitve (p 0,05), kar nam omogoča, da sklepamo, da je povečanje stopnje AFP v glavnem posledica stopnje CP in ne njegove dejavnosti.

Tako dobljeni rezultati kažejo, da raven ACE omogoča diferenciacijo kompenziranega CPU (razred A) iz dekompenzirane (razreda B in C).

Znano je, da je do kršitve celica-matrica razmerje v jetrih najboljše induktor sinteze AFP hepatocitov [1]. Ko CPU stopnjo oslabitve celičnega matriksa odnose fibrozoobrazovaniya poveča zaradi procesov v jetrih, ki vodijo do disociacije hepatocitov tisto pri napredovanjem bolezni. V skladu z literaturo, ravni AFP direktni korelaciji s stopnjo fibroze v jetrih [12]. Zato je stopnja CPU tehtanje ka'ejo gain fibrozoobrazovaniya v telesu, ki ga spremlja povečano sintezo AFP. Zato dekompenzacije bolezen, ki temelji na rezultatih, je mogoče določiti presežek določenega ravni praga AFP. Zelo obetaven je študij sinteze zvezo fibrozoobrazovaniya AFP in napredovanja v jetrih, ki se lahko nadzoruje z visoko aktivnostjo nevtrofilne elastaze, inhibitorja alfa-1-proteinaze in nizki koncentraciji fibronektina in-peptida vezan hidroksiprolina seruma [2, 3].

Obstaja študija, ki je preučila razmerje med doseganjem stabilnega virološkega odziva in ravnijo AFP v protivirusni terapiji za okužbo s HCV (za hepatitis in CP). Ugotovljeno je bilo, da je bil na ravni AFP manj kot 5,7 ie / ml pri 58,7% bolnikov dosežen stabilen virološki odziv in v primeru, da je bilo ugotovljeno število večje le pri 19,2% bolnikov [13]. Ti podatki do neke mere potrjujejo povezavo povišane ravni AFP s težjo boleznijo jeter, pri kateri je protivirusno zdravljenje manj učinkovito [9, 10].

Po naših podatkih aktivnost CP ne vpliva na raven AFP, kar potrjuje pomanjkanje korelacije ravni AFP z dejavnostjo aminotransferaz. Zato je mogoče trditi, da je stopnja bolezni, in ne njegova dejavnost, glavni prispevek k zvišanju ravni AFP v CP.

Pomanjkanje komunikacije z AFP preživetja, ko se CPU mogoče delno pojasniti z dejstvom, da je v naši raziskavi niso sodelovali pri bolnikih s cirozo s HCC, kar nedvomno povečuje umrljivost zapletene.

Tako je nadzor ravni AFP med tako začetni obravnavi bolnikov s CPU in CPU omogoča oceniti dinamiko korak, vendar ne omogoča neodvisno od drugih kliničnih podatkov napovedati tveganje za smrt. V zvezi z rezultati, ki smo jih pridobili, pa tudi dejstvo, da so bolniki s CP zelo ogroženi za razvoj HCC, morajo spremljati stopnjo AFP 2-krat na leto. Če se odkrije povečana raven AFP, je treba za presejalni test na HCC opraviti računalniško ali jedrsko magnetnoresonančno slikanje jeter.

Pregledovalci:

GARGANEVA NP, MD, profesor oddelka za poliklinično terapijo, Sibirska državna medicinska univerza pri Ministrstvu za zdravje Rusije, Tomsk;

Ageeva TS, dr.sc., profesor Oddelka za propedevtiko notranjih bolezni, Sibirska državna medicinska univerza pri Ministrstvu za zdravje Rusije, Tomsk.

ALPHA-FETOPROTEIN V KOMPLEXNEM OBDELAVI HRONIČNEGA HEPATITISA IN KIRRIZE ŽIVALI

Cherkasov VA, Chereshnev VA, Zarivchatsky MF, Rodionov S.Yu., Tsoy G.M.

"Perm Medical Journal №3-4, T-20, 2003"

Uvod

Kršitve imunskega odziva so najpomembnejša patogenetska povezava kroničnega hepatitisa različnih etiologij, ki v veliki meri določajo napredovanje te bolezni, vse do preoblikovanja v cirozo [14].

Pri kronični, aktivni hepatitis v zmanjšanju T-supresorski vodi k visoki preobčutljivosti limfocitov T virusne antigene, membranskih antigenov in posebno lipoprotein jeter, protitelesa njegovimi prekomerne in razvoju aktivne imunološkega procesa v jetrnega tkiva [2; 3]. Povečanje funkcije T-morilcev povzroča razvoj izrazitega sindroma citolize [6]. Ekstrahepatične manifestacije bolezni se razvijejo po imunokompleksnem mehanizmu [14]. Bolnike s kroničnim hepatitisom B pa narašča CD21 + in O-limfocitov, zmanjšanje CD3 + in CD8 +. Slednje prispevajo k intenziviranju hormonskih reakcij, še posebej pri haplotipu DR3 [3]. Razvoj zapletov kroničnega virusnega hepatitisa B in C omogoča povečanje serumu tumor nekrotizirajočega faktorja alfa, ki je induktor programirane celične smrti (apoptoze) [6; 7; 9; 12]. Povečanje v serumu pacientov s kroničnim hepatitisom B v induciranju apoptoze CD95 + celic [2]. Spremembe stanja imunoregulacijskih mediatorjev v prid citokinov Th2 tip (IL-4), kronične oblike hepatitisa C, kakor tudi mešane oblike (B in C) kažejo prevlado humoralno imunost [7; 11] V patogenezi jetrne ciroze imunske motnje igrajo tudi ključno vlogo. Tako je pri razvoju virusne ciroza bistvenega pomena zaradi vztrajnosti virusne okužbe imunoinflamatorne procesa, hepatotoksičnost in C virusi, avtoimunske reakcije. V patogenezi avtoimunske jetrne ciroze ima slednja pomembno vlogo [14].

Kljub ključni vlogi pri patogenezi imunske motnje in jetrna ciroza hepatitisa različnih etiologije imunoterapije s temi nozokomialne subjektov, ki jih ima omejeno uporabo, ki je v bistvu zmanjša na uporabo imunosupresivna zdravila (citostatiki in kortikosteroidi) z visoko stopnjo aktivnosti postopka [14].

Ključna vloga pri razvoju patogeneze hepatitisa in ciroze je torej imunski odziv. Ena najnujnejših problemov pri zdravljenju bolezni, ki se pojavijo pri pojavu avtoimunske agresije, je iskanje in uporaba biološko aktivnih spojin za selektivno zatiranje patoloških avtoimunskih mehanizmov [4; 5; 8; 10; 13; 15].

Naravni analog te specifične imunoregulacije je fetalni protein alfa-fetoprotein (AFP) [1].

Eksperimentalni podatki kažejo na imunosupresivno aktivnost tega proteina [16]. Očitno pa je predvsem poskušala ga uporablja, da blokira avtoimunskega odziva pri poskusu kjer je sposobnost AFP zmanjšati nastavljeno odziv T-odvisne humoralno in celično posredovano imunost. [17]

Materiali in metode raziskovanja

Glavni namen klinične raziskave služil kot oceno varnosti in učinkovitosti AFP priprava (potrdilo o registraciji Ministrstva za zdravje Ruske federacije od 04.19.99 № 99/136/12) pri zdravljenju bolnikov s kroničnim hepatitisom in cirozo jeter.

Dvojno slepa, randomizirana, s placebom kontrolirana študija priprave AFP, kjer v glavni skupini bolnikov prejeto kombinirano zdravljenje AFP in kontrolnih skupinah - "Placebo" v podobnih odmerkih in poti dajanja.

V študijo so sodelovali bolniki s cirozo jeter, ki so jih povzročili virusni in kemični etiološki dejavniki.

Starost bolnikov se je gibala od 36 do 72 let. Skupno število bolnikov, vključenih v preskušanje, je bilo 43 oseb.

Od vseh bolnikov, vključenih v študijo, 15 pa diagnozo kroničnega hepatitisa in ciroze jeter zaradi virusne invazije, 18 - strupenih, y 6 - primarne biliarne, v 2 - neznane etiologije.

Bolnike, vključene v študijo, so preučevali na začetku študije (0 dni zdravljenja) in 2 dni po koncu študije. Ankete so bile zasnovane za oceno stanja organov in sistemov za sklop kliničnih, laboratorijskih, posebnih in instrumentalnih kazalnikov in vključujejo: fizično; laboratorij (klinični in biokemijski test krvi, imunogram, virološka raziskava); poseben in instrumentalen (ultrazvok trebušne votline, izotopsko skeniranje jeter).

Med klinično študijo zdravila smo izolirali dve skupini bolnikov.

Bolniki s kroničnim hepatitisom in cirozo jeter (glavna skupina 22 ljudi), ki so prejeli kompleksno terapijo, ki je vključevala: dieto, bogato z beljakovinami; vitamini skupine B, nikotinamida, folne kisline, vitamina C, lipojske kisline; legalon, antispazmodika; pripravki, ki obnovijo floro črevesja, diuretike in prednizolon - vsak dan 30 dni, so intravensko prejemali AFP pripravek v dnevnem odmerku 4 μg / kg telesne mase enkrat na dan.

V ustrezni kontrolni skupini (kronični hepatitis in ciroza 21 ljudi) je bila podobna kompleksna obravnava opravljena v kombinaciji z zdravilom Placebo. Kot "placebo" je uporabljen liofilni pripravek "Reopoliglyukin", ki je polnilo v pripravku AFP. Placebo v kontrolnih skupinah so dajali z ustreznim odmerkom, številom in po dajanju zdravila, tako kot v glavni skupini bolnikov, vključenih v študijo.

Pri vseh bolnikih s kroničnim hepatitisom in cirozo, vključenim v študijo, smo ugotovili več pogostih sindromov.

V glavni in kontrolni skupini bolnikov je bil sindrom bolečine povezan z žolčevo diskinezijo, nekrobiotskimi spremembami v jetrih. sindrom zlatenica je posledica tako mehanskih motenj žolčne odtok zaradi intrahepatska holestaza in nekrotične spremembe parenhima in sesalna konjugiran bilirubin v krvi. Vsi bolniki so imeli sindrom hepata in splenomegalije, sindrom portalske hipertenzije s krvavitvijo v 30% bolnikov iz zadnjice in požiralnika. Poleg tega je bil določen hepatopankreatični sindrom, ki ga spremljajo disfetične motnje. Večina bolnikov je pokazala, levkopenija, trombocitopenija, anemija, hypoproteinemia, kršitve presnovo vode, soli, povečanje aminotransferaze, laktat-dehidrogenaze in alkalne fosfataze. Praviloma je bila jetra pri gostovanju bolnika gosta in gomoljna. Več kot polovica bolnikov odkrili telangiektazije, dlančna eritem, beljenje nohtov in zmerne učinke hemoragične nagnjenostjo. Pri 40% bolnikov so odkrili spremembe v kardiovaskularnem sistemu, izražene v trajni hipotenziji in tahikardiji. Ultrazvočni pregled pri 40% bolnikov je pokazal prisotnost ascitne tekočine v trebušni votlini (včasih v zelo pomembnih količinah).

Vsi bolniki v celotnem obdobju bolezni so prejeli različna zdravila brez izboljšanja, več kot polovica primerov pa je napredovala v ozadju zdravljenja.

Rezultati in razprava

V skupino bolnikov, vključenih v študijo z diagnozo kroničnega hepatitisa in ciroze, primerjalna analiza rezultatov laboratorijskih preiskav in posebne merilne naprave in metode ni pokazala pomembno (p> 0,05) razlike v skupinah Primerjava (tabeli 1 in 2).

Pri analizi dinamike imunoloških parametrov proučevanih skupin smo našli Slike primerjava izrazita srednjo imunske državno značilnost kroničnega vnetja. Tako, glede na konvencionalne fiziološka skupen obema primerjalnih skupin je zmanjšati skupno število limfocitov T (CD3 + in E-ROCK) v nasprotju z njihovih funkcionalnih lastnosti in podpopulacij da lahko očitne zmanjšana vsebnost zgodnje in teofillinrezistentnyh E-ROCK, CD4 + T-limfocitov. Kljub visoki ravni serumskega IgG, je bilo število limfocitov z receptorji za eritrocite miški (ROCK M) zmanjša in število pozitivnih celic CD72 ni razlikovala od normalnih vrednosti. Hkrati in v glavni skupini (AFP) in kontrolni skupini ( "Placebo") so opazili povečanje CD95 + - limfocitov in vrednosti kazalcev delovanja fagocitih. Opozoriti je treba, da bodo spremembe v značilnostih imunskega stanja pacientov s kroničnim hepatitisom in cirozo jeter niso bili pomembno različni med osnovnim delom (AFP) in nadzor (placebo) primerjalnih skupin (p> 0,05).

Uporaba AFP v glavni skupini bolnikov je izboljšala laboratorijske parametre, zanesljivo (str

Alfa-fetoprotein (AFP): v nosečnosti in kot označevalec, krvna norma in nenormalnosti

Za diagnosticiranje različnih bolezni se preučujejo ducat krvnih indikatorjev, ki nam omogočajo ugotavljanje disfunkcij v telesu ne le pri odraslih in otrocih, ampak tudi v fetalni fetalni razvoj ploda. En tak označevalec je AFP, katerega raven se poveča z malformacijami. Poleg tega AFP odraža prisotnost nekaterih tumorjev.

Ameriški znanstveniki so v prvi polovici prejšnjega stoletja prvič odkrili protein alfa-fetoproteina v serumih zarodkov in odraslih. Imenoval se je alfa-fetoprotein, ker je bil specifičen za zarodke.

Podrobnejše študije so vodili ruski biokemiki iz druge polovice 20. stoletja. Analiza rasti tumorja, prisotnost AFP v serumu bolnikov z jetrnim rakom, ki ga je leta 1964 lahko dodelila tumorskim markerjem tega organa. Prav tako je postalo jasno, da se alfa-fetoprotein tvori med nosečnostjo in pri nekaterih koncentracijah je njena normalna manifestacija. Te študije so postale odkritje v biokemiji in so bile registrirane v registru odkritij ZSSR.

Profesor Tatarinov Yu.S je predlagal test za AFP v serumu, ki je še vedno edini pri diagnozi hepatocelularnega karcinoma.

Danes se večina bodočih mame zanimajo in najverjetneje želijo vedeti o tem kazalcu, kajti njena koncentracija lahko govori o resni patologiji in razvojnih motnjah ploda. Poskusimo razumeti, kaj je AFP in kako razlagati rezultate raziskav.

Lastnosti in vrednost AFP za organizem

Alfa-fetoprotein je poseben protein, ki ga tvorijo embrionalna tkiva (jajčni vrečki, črevesne celice, hepatociti). Pri odraslih lahko v krvi najdemo samo sledi, pri fetusih pa je koncentracija AFP pomembna, kar je posledica opravljenih funkcij. V organizmu, ki se razvija, je AFP podoben albuminu odraslih, se veže in nosi različne snovi, hormoni, ščiti tkiva prihodnjega otroka iz imunskega sistema matere.

Pomembna sposobnost AFP je vezava polinenasičenih maščobnih kislin. Potrebni so te komponente za sestavo celične membrane, za sintezo biološko aktivnih snovi prostaglandini, vendar ne tvorita nobenega tkivo zarodka, niti v telo matere, in leži od zunaj s hrano, tako da je njihova dostava v želeni položaj je odvisen od posameznih nosilnih proteinov.

AFP mora imeti pomemben vpliv na rast zarodka v predpisanem obsegu v skladu z obdobjem nosečnosti. Na prvih stopnjah razvoja plodu AFP sintetizira rumeno telo materinega jajčnika in že 13. teden nosečnosti postane njegova koncentracija v krvi in ​​amnijski tekočini precejšnja.

Po polaganju jeter in črevesja pri dojenčku svoje celice sama proizvajajo AFP za svoje potrebe, a znatne količine penetrirajo v posteljico in v materino kri do tretjega trimesečja brejosti, pri 30-32 tednih, AFP postane največja in prihodnja mati.

Ob rojstvu otroka začne njegovo telo proizvajati albumin, ki prevzame funkcije beljakovin zarodka, koncentracija AFP pa se postopno zmanjšuje v prvem letu življenja. Pri odraslih lahko odkrijejo le sledi AFP, njegovo povečanje pa kaže na resno patologijo.

AFP - označevalec, določen ne le v nosečnosti, temveč tudi pri patologijah notranjih organov

Določitev AFP se uporablja kot eden od kazalcev presejanja normalne nosečnosti, ki se spreminja z različnimi razvojnimi nepravilnostmi, poškodbami, prirojenim sindromom. Takoj je treba opozoriti, da rezultat ne vedno natančno nakazuje prisotnosti ali odsotnosti patologije, zato je treba njeno nihanje opraviti v povezavi z drugimi študijami.

Pri odraslih blagi porast alfa-fetoproteina navadno kaže na motnje v delovanju jeter (ciroza, hepatitis), precejšen presežek norme kaže na maligne tumorje. Kancerogene celice z visoko stopnjo malignosti lahko pridobijo ne samo zunanjo podobnost embrionalnih, temveč tudi funkcije delovanja. Visok AFP titer spremlja nizko diferencirane in embrionalne tumorje jeter, jajčnikov, prostate.

Niti faza tumorja ali njegova vrednost rast ali nobenega učinka na stopnjo povečanja AFP, to lahko agresivnih tumorjev spremlja znatno povečanje manjše količine proteina ali celo bolj diferenciranim karcinomom. Vendar pa se je izkazalo, da je približno polovica bolnikov z rakom jeter povišan AFP celo 1-3 mesece pred pojavom simptomov tumorja, ki vam omogoča, da uporabite to analizo kot preverjanje v nagnjenih posameznikih.

Ko je potrebno določiti AFP in kako se to naredi

Glavne indikacije za določanje ravni AFP v serumu so:

  • Sum na prenatalno patologijo: kromosomske bolezni, motnje razvoja možganov, malformacije drugih organov.
  • Izključitev raka jeter in diagnosticiranje metastaz drugih rakov v jetrih.
  • Izključitev tumorjev genitalnih organov (terat, germin, nizko stopnjo raka).
  • Spremljanje učinkovitosti antitumorske terapije pred in za njim.

Določanje alfa-fetoproteina se izvaja z boleznimi jeter (ciroza, hepatitis), kadar obstaja tveganje za nastanek raka. Pri takih bolnikih lahko analiza pomaga pri zgodnji diagnostiki novotvorbe. Treba je opozoriti, da pri presejanju tumorjev na splošno ta preskus ni primeren zaradi nespecifičnosti, zato se izvaja samo, če obstaja sum, da obstajajo določene vrste raka.

V nosečnosti test AFP je prikazan kot presejalna študija, izvedena med obdobjem njenega zvišanja ravni pri ženskah - med 15 in 21 tedni. Če je na začetku nosečnosti bolnik preživel amniocentezo ali biopsijo chorionic vile, potem mora tudi nadzorovati nivo AFP.

Absolutne indikacije za določitev AFP pri nosečnici so:

  1. Krvna poroka;
  2. Prisotnost genetsko določenih bolezni staršev in bližnjih sorodnikov;
  3. Otroci že v družini z genetskimi motnjami;
  4. Prvo rojstvo po 35. letu starosti;
  5. Sprejem toksičnih zdravil ali radiološke preiskave s pričakovano materjo v zgodnjih fazah nosečnosti.

Priprava na analizo

Za določitev koncentracije priprave AFP je zelo preprosta. Pred načrtovanim raziskovanjem potrebujete:

  • Odpovedati zdravilo 10-14 dni;
  • Na predvečer analize ne jejte maščobnih, ocvrtih in slanih živil, ne pijte alkohola, zadnjega obroka - ne pozneje kot devet zvečer;
  • Nekaj ​​dni za omejitev močnega fizičnega napora, vključno z dvigovanjem teže;
  • Zjutraj se odpravite na analizo na prazen želodec, vendar ne morete piti več kot kozarec vode;
  • Kadilci ne smejo kaditi pred analizo vsaj pol ure.

Zjutraj testiranci sprejmejo približno 10 ml venske krvi, beljakovine določimo z uporabo encimskega imunološkega testa. Rezultat je lahko odvisen od nekaterih dejavnikov, o katerih naj vedo specialist in pacient:

  1. Uvedba monoklonskih protiteles in velikih odmerkov biotina spreminja nivo proteina, ki ga je treba določiti;
  2. Pri predstavnikih rasne Negroidove fetalne beljakovine je večja od povprečne norme, pri mongoloidih pa manj;
  3. Diabetes mellitus, odvisen od insulina, pri bodoči materi povzroči zmanjšanje AFP.

V primeru nosečnice je treba strogo spoštovati določena pravila. Torej morate natančno določiti trajanje nosečnosti in raven AFP, sprejemljivega v tem obdobju. Odstopanja od norme v odsotnosti drugih znakov patologije s strani ploda ne morejo biti točen znak napake, to je lažno pozitivnih ali lažno negativnih rezultatov. Po drugi strani pa fluktuacije beljakovin nad normalno vrednostjo kažejo na povečano tveganje patologije - prezgodnje rojstvo, hipotrofijo ploda itd.

Norm ali patologija?

Norma koncentracije alfa-fetoproteina v krvi je odvisna od starosti, spola, nosečnosti pri ženskah. Pri otrocih mlajših od enega leta, da je višji kot pri odraslih, vendar se postopoma zmanjšuje, in dekleta je bil več kot pri fantih, in šele po enem letu od koncentracije je nastavljena na enako vrednost za oba spola. Pri odraslih ne sme presegati koncentracij sledi, sicer bo patologija. Izjema so bodoče matere, vendar imajo tudi v nekaterih mejah tudi AFP.

V nosečnosti je AFP povišan glede na obdobje gestacije. V prvem trimesečju je njegova koncentracija do 15 mednarodnih enot v mililitrih krvi, nato pa se postopoma poveča in doseže največjo vrednost za teden 32 - 100-250 ie.

Tabela: Stopnja nosečnosti AFP po tednih

Pri nosečnicah se ta raven AFP šteje za normalno:

  • Novorojenčki (do 1 meseca) - 0,5 - 13600 ie / ml;
  • Novorojenčka - 0,5 - 15740 ie / ml;
  • Otroci, mlajši od enega leta: fantje - do 23,5 ie / ml, dekleta - do 64,3 ie / ml;
  • Pri otrocih po letu, odrasli moški in nosečnice, norma je enaka - ne več kot 6,67 ie / ml.

graf AFP glede na starost in različne bolezni

Omeniti velja, da je norma lahko odvisna od metode določanja beljakovin v serumu. Uporaba nekaterih samodejnih analizatorjev pomeni nižje normalne AFP vrednosti, ki jih navadno sporoči tako laboratorijski tehnik kot tudi zdravnik, ki ga je prisoten.

Če AFP ni normalen...

Povišana AFP krvi nakazuje možne patologije, kot so:

  1. Tumorji - hepatocelularni karcinom, testikularni tumorji zarodnih celic, teratomas, metastatski bolezni jeter in nekatere lokalizacija raka (želodec, pljuč, dojke);
  2. Ne-tumorska patologija jeter - ciroza, vnetni proces, okvara alkohola, kirurški posegi na jetrih (resekcija lesa, na primer);
  3. Kršitve hemostaze in imunosti (prirojene imunske pomanjkljivosti, ataksija-telangiektazija);
  4. Patologija v porodništvu - razvojne anomalije, grožnja prezgodnjega rojstva, večkratne nosečnosti.

Pri nosečnicah AFP se ocenjuje na podlagi nosečnosti in drugih študij (ultrazvok, amniocenteza). Če obstajajo znaki patologije na ultrazvoku, je verjetnost spremembe AFP visoka. Istočasno pa izolirano povečanje tega proteina ni razlog za paniko, ker je treba analizo analizirati v povezavi z drugimi rezultati bodočega pregleda matere.

Obstajajo primeri, ko je ženska ąt povišan AFP in zavrnil, da postopki, kot so raziskave vzorčenja amniocenteza ali horionski villus, kasneje pa se je rodil zdrav otrok. Po drugi strani pa nekateri poškodbe ne smejo povzročati nihanja v tem indikatorju. V vsakem primeru je študija AFP del presejalnega programa za nosečnost, zato jo je treba določiti na tak ali drugačen način in nato, kaj storiti - ženska se skupaj z zdravnikom posvetuje z ženskim posvetovanjem.

Povečana AFP skupaj s tistimi, ki so se dokazali z ultrazvokom hude pomanjkljivosti pogosto zahtevajo prenehanje nosečnosti, ker lahko plod umre pred rojstvom ali se rodi neprimerno. Zaradi pomanjkanja specifičnosti in jasno vzpostavljene povezave med številom AFP in malformacijami le ta kazalnik ne more biti izgovor za kakršne koli sklepe. Tako povišano AFP, skupaj s pomanjkljivostmi nevralne cevi, opazimo le pri 10% nosečnic, ostali ženski rodijo zdravega otroka.

Tako je AFP lahko pomemben pokazatelj in celo eden prvih znakov patologije, vendar v nobenem primeru ne edini, ga je treba vedno dopolniti z drugimi študijami.

V babištvu lahko krvni test za AFP to posredno kaže malformacije nastajanja ploda kot sledi:

  • Odstopanja od živčnega sistema - odsotnost možganov, cepljenje vretenc, hidrocefalus;
  • Okvare urinskega sistema - policistoza, aplazija ledvic;
  • Umbilična kila, napake trebušnih sten;
  • Kršitev nastanka kostnega tkiva, osteodisplazije;
  • Intrauterinski teratom.

Znak težav je ne samo povečanje, temveč tudi zmanjšanje ravni AFP, ki se opazi, ko:

  1. Kromosomska patologija - Downov sindrom, Edwards, Patau;
  2. Intrauterina fetalna smrt;
  3. Prisotnost debelosti pri bodoči materi;
  4. Kršitev tvorbe posteljice je ciroza.

Na podlagi naštetih možnih pojavov sprememb na ravni AFP, postane jasno, da in dviganje in spuščanje je treba priložnost za pozornost pacientu in zahteva nadaljnje preiskave.

V primeru nihanja AFP pri moških in ne-nosečnicah zdravnik na prvem mestu, sumi, raka in jeter patologije, zato dodatna testiranja: krvne teste za tumorskih markerjev, jetrnih encimov, ultrazvok trebuha, ki jih strokovnjaki svetovalne imenuje (urolog, onkolog, hepatolog).

Pri potrditvi dejstva, da je rast tumorja, spremljanje ravni AFP postane drugačen pomen: zmanjšanje števila kaže na učinkovitost zdravljenja in povečanje napredovanja in možne metastaze raka.

Možnosti uporabe AFP

Pozornost AFP ne bi smela biti le kot označevalec različnih bolezni, temveč tudi možnost njegove uporabe kot terapevtskega sredstva. Znano je, da alfa-fetoproteina povečuje tvorbo fibroblastov v vezivnem tkivu stimulira apoptozo (programirano uničenje celice modificirane), preprečuje vezavo virusnih delcev na levkocitih in avtoprotiteles iz telesnih celic.

Zdravilo APP se uporablja kot zdravilo, če:

  • Diabetes mellitus;
  • Avtoimunska patologija (tiroiditis, artritis, miastenija gravis, revmatični karditis itd.);
  • Bronhialna astma;
  • Myoma maternice;
  • Urogenitalne okužbe;
  • Tromboza;
  • Multipla skleroza;
  • Ulcerativna poškodba črevesja.

Poleg tega je opaziti, da so pripravki AFP sposobni izboljšati učinkovitost in ugodno vplivati ​​na kožo, zato se uporabljajo v kozmetologiji.

Primer zdravila na osnovi alfa-fetoproteina je alfetin, ki so jih razvili ruski znanstveniki, uspešno opravili klinična preskušanja in že registrirali kot terapevtsko sredstvo. Ima dober imunomodulatorni učinek, zmanjša aktivnost avtoimunskih reakcij, pomaga pri zdravljenju raka, medtem ko se lahko odmerek kemoterapije zmanjša.

Zdravilo Alphetin je narejeno iz fetalnega (fetalnega) AFP, pridobljenega iz seruma za splav. Razredčeno suho zdravilo se injicira v mišico ali intravensko tako med zdravljenjem kot tudi za preprečevanje številnih bolezni.

Alfa-fetoprotein je pomemben pokazatelj zdravstvenega stanja, zato, kadar zdravnik vidi potrebo po analizi, ne smete zavrniti. Če se koncentracije beljakovin razlikujejo od normalne - to ni razlog za paniko, saj lahko ta količina govori ne samo o poškodbah ploda ali malignih tumorjih, temveč tudi o vnetnih procesih in popolnoma benignih formacijah.

S pravočasnim ugotavljanjem dejstev spremembe v AFP, v arzenalu strokovnjaka ne bodo le še dodatni visoko natančni načini pregledov, temveč tudi vsi možni načini zdravljenja številnih bolezni. Uporaba drog, ki temelji na AFP, je uspešnejša pri zdravljenju številnih bolezni in daje veliko zdravil za zdravljenje.

Hepatitis forum

Izmenjava znanja, komunikacija in podpora ljudem s hepatitisom

AFP nadgrajen

  • Pojdi na stran:

AFP nadgrajen

Vaše sporočilo Mich »17. februar 2014 14:03

Re: AFP nadgrajen

Vaše sporočilo KAWAII »17. februar 2014 14:11

Re: AFP nadgrajen

Vaše sporočilo Mich »17. februar 2014 14:36

Re: AFP nadgrajen

Vaše sporočilo KAWAII »17. februar 2014 14:49

Alfa Fetoprotein

AFP - glikoprotein fetalni običajno proizvaja celice hranilni mešiček in v fetalnih jetrih, pretežno opravlja transportne funkcije. Co čas, je AFP sinteza vklopljen albumin sinteze, tako da v se v serumu novorojenčka AFP določi v zelo visokih koncentracijah, ki so postopoma upada in 8 mesecev starosti, otrok ne dopolni odrasle vrednote standarde. Ker AFP prehaja skozi posteljico, je mogoče najti pri povišanih koncentracij v krvi samic, z vrhom med 32 in 36 tednov nosečnosti. To je pomemben klinični pokazatelj pri spremljanju antenatalnega obdobja.

Določitev AFP pri otrocih, moških in nosečnicah je zelo občutljiva na:

  • primarni rak na jetrih;
  • germinogeni tumorji.

Pri odraslih primarni jetrni rak v 90% primerov predstavlja hepatocelularni karcinom in hepatoblastom pri otrocih. Pri DN 10-20 ie / mg hepatoblastoma je hepatocelularni rak pri 80-90% primerov vedno povezan s povišanimi vrednostmi AFP. Vendar je v večini primerov hepatocelularni rak diagnosticiran v kasnejših fazah, rezultati zdravljenja pa niso zadovoljivi. Za izboljšanje zgodnje diagnoze se uporabljajo presejalni programi na osnovi AFP med ljudmi z večjim tveganjem za primarni rak jeter (ljudje s kroničnim aktivnim hepatitisom B in / ali C, cirozo katerekoli etiologije). Pri teh bolnikih je tveganje za nastanek primarnega raka jeter 100-krat večje kot pri splošni populaciji. Prikazana je učinkovitost takega presejanja pri odkrivanju operabilnih tumorjev. Povečanje ravni AFP med dinamičnim pregledom bolnika z veliko verjetnostjo kaže na maligno degeneracijo tkiva, zlasti v ozadju stalno naraščajoče aktivnosti encimov - AP, γ-HT, AST, ALT. Rast AFP se lahko zabeleži 2-10 mesecev pred diagnozo raka na jetrih.

Zarodnih celic tumorjev novorojenčkih in dojenčkih so v glavnem zastopane sacrococcygeal teratomatous Izobraževanje: AFP- negativne teratomas in AFP pozitivne teratoblastomami. Izbirni marker v diferencialni diagnostiki teh tumorjev je AFP, saj se njegova občutljivost na teratoblast približuje 100%. Določitev AFP prispeva k izbiri taktike zdravljenja: AFP negativni teratomas potrebno kirurško zdravljenje, medtem ko AFP pozitivni teratoblastomy potrebujejo kombinirano zdravljenje.

Zarodne celice tumorjev mladostnikih in odraslih se razlikujejo različne morfološke oblike in poleg AFP, ki se pogosto proizvajajo hCG, torej pogoj je hkratno določanje obeh OM. V diagnozi zarodnih celic tumorjev krmilnik 10 za AFP IU / ml, za 10 ie hCG / ml občutljivost 60-80% od AFP, hCG - 40-60%. Kombinirana določanje obeh OM omogoča, da se doseže 86% občutljivost za primarni tumorji zarodnih celic in nad 90% v razmerju do pojava tumorjev. Hkratno določitev AFP in hCG pri mladostnikih in odraslih pomaga potrditev diagnoze v primeru Gonadni (jajčnikov, testisov), in v primeru vnegonadnyh (mediastinuma, retroperitonealno, centralni živčni sistem), tumorji zarodnih celic.

Pri fantih in mlajših moških je lahko merjenje OM skupaj z ultrazvokom testisa koristno pri diferencialni diagnostiki epididimitisa z nebolečim oteklino ene od testisov.

Germinogeni tumorji so zelo ozdravljivi. Dolgoročne remisije opažamo pri več kot 90% bolnikov. Največje tveganje ponovitve se pojavi v prvih 2-3 letih po zdravljenju. AFP in hCG sta najbolj dostopna in najbolj občutljiva metoda za zgodnjo diagnozo relapsov tumorjev zarodnih celic. Praksa kaže, da se pri normalnih vrednostih relacije bolezni OM izločijo. Povečanje ene ali obeh OM je povezano z recidivom v 100% primerov. Klinični pomen povečanja ravni AFP in / ali hCG je tak, da je treba zdravljenje začeti brez čakanja na klinične simptome in temeljiti le na dejstvu, da se raven / raven OM dvigne.

Glede na številne klinične študije lahko AFP in hCG pri germikogenih tumorjih delujejo kot neodvisni napovedovalci. V skladu s klasifikacijo tumorjev zarodnih celic, uvedenih leta 1997, so skupine bolnikov z dobro (AFP 10 000, hCG> 50 000) dodeljene napovedi, ki spodbujajo izbiro ustrezne terapije.

Pri odločanju o terapevtskem učinku imajo koncentracije AFP in hCG prednost pred histološkim zaključkom. Na primer, povišana raven AFP pri bolniku s seminoma pomeni, da je treba za zdravljenje bolnika uporabiti shemo, sprejeto za nedeminemične tumorje, kljub histološko preverjenemu semenom. Normalizacija ravni AFP in hCG potrjuje učinkovitost terapije.

Indikacije za raziskave

  • Diagnoza primarnega raka jeter:
    • določitev AFP je novorojenčkom in dojenčkom pri odkrivanju tumorskih oblik v jetrih;
    • za bolnike z večjim tveganjem za primarni rak jeter priporočamo določitev AFP in izvajanje ultrazvoka s frekvenco 1-krat na pol leta.
  • Diagnoza in diferencialna diagnoza tumorjev zarodnih celic:
    • AFP se prikaže novorojenčkom in dojenčkom s sindromom teratoblastoma;
    • sočasno določanje AFP in hCG je indicirano za:
    • domnevni rak jajčnikov pri dekletih in mladih ženskah;
    • sum na rak testice pri dečkih in mladostnikih;
  • odkrivanje tumorjev neznanega izvora v medijih ali v retroperitonealnem prostoru;
  • zgodnja diagnoza ponovitve tumorjev zarodnih celic:
    • regulyarnoe hkratno določitev AFP in hCG indicirano pri bolnikih, ki so po prvem zdravljenju s frekvenco brez bolezni: mesečno v prvem letu, enkrat na dva meseca - v drugi in enkrat na tri mesece do treh letih po začetku zdravljenja;
  • ocena napovedi bolezni;
  • vrednotenje učinkovitosti terapije.

Material za raziskave: Krvni serum, cerebrospinalna tekočina.

Diskriminatorna raven: Pri moških in nosečnicah - 10 ie / ml

  • Fiziološki vzroki:
    • nosečnost;
    • dedno pogojno povečano izražanje AFP.
  • Benigne bolezni:
    • ciroza jeter, kronični aktivni hepatitis B in C (do 100, manj pogosto do 400 ie / ml);
    • amoebična jetrna bolezen.
  • Maligne novotvorbe:
    • primarni rak na jetrih;
    • germinogeni tumorji;
    • metastatsko poškodbo jeter s primarnih tumorskih mest (približno 9% primerov, do 100 ie / ml).

Oznaka alfa-fetoproteina - jetrni rak

Alfa-fetoprotein, AFP, α-fetoprotein (fetalni alfa globulin, AFP) - eden od prvih preučevanih in dokazanih oncomarkers. Analiza alfa-fetoproteina poteka tudi med nosečnostjo.

AFP, skupaj z CEA in trofoblastičnim beta-globulinom, je vključen v skupino karcinoembrionalni antigeni. Običajno so prisotni v telesu zarodka in ploda, po njih pa se raven krvi zmanjša na nič.

Predhodnik albuminskega proteina in ga običajno sintetizira embrionalna tkiva za zaščito pred imunskim sistemom matere, ker je plod tujega predmeta, ki ga je treba uničiti. Vrednost AFP pri prenatalni diagnozi se od vloge kot onkološkega markerja pri odraslih znatno razlikuje.

Alfa-fetoprotein je prisoten v krvi novorojenčka, vendar se njegova raven progresivno zmanjša na 2 leti na najmanj 10 μg / l. Ker je alfa-fetoprotein prisoten v plodu, njegova količina narašča v krvi mame. Med nosečnostjo AFP doseže največ 1-2 meseca pred porodom (400 μg / l), nato pa se po porodu preneha in popolnoma izgine.

Če fetus alfa-fetoprotein opravlja funkcijo transporta kisika, potem odrasla oseba, ki ugotovi vzrok povečanja krvi, ni uspela. Po podatkih National Library of Medicine v AFP za odrasle nima fiziološke funkcije (podobno kot trofoblastični beta-globulin).

Indikacije

  • diagnostiko in kontrolo učinkovitosti zdravljenja primarnega raka jeter (hepatoblastom in hepatocelularnim rakom)
  • diagnostiko in nadzor nad učinkovitostjo zdravljenja bolnikov s tumorji germogenskega izvora (skupaj s hCG)
  • AFP analiza opravljena v raziskavi bolnikov z visokim tveganjem za raka na jetrih - v ljudi s pozitivnim testom za HBs-Ag in cirozo jeter za zgodnje odkrivanje malignosti
  • kadar so noseče - za ugotavljanje fetalnih malformacij (okvare nevralne cevi in ​​napihnjenosti trebuha, Downov sindrom)

Značilnosti analize

  • zdravniško priporočilo, da analizira AFP - potreben previdnostni ukrep
  • Študijo je treba izvajati v dinamiki - med diagnozo, pred in po zdravljenju
  • Potrebna je hkratna analiza z drugimi tumorskimi markerji
  • Analizo je treba opraviti v istem laboratoriju po isti metodi
  • za pravilno interpretacijo rezultatov analize o AFP je treba upoštevati podatke drugih metod raziskovanja (CT, ultrazvok, biopsija)
  • povečanje ravni AFP v krvi - NE diagnoza raka!

Materiali za analizo: kri, plevralna, ascitična, cistična in amniotska tekočina, žolč. Kljub takšni raznolikosti tekočin, ki se preučujejo, so stopnje AFP standardizirane samo za kri.

Normalni AFP v krvi

Običajno je raven AFP v krvi odraslega do 10 ng / ml ali do 8 ie / ml.

Če se rezultati AFP analize zabeležijo v IU / ml, se lahko uporabi naslednja formula:

IU / ml * 1,21 = ng / ml,

ng / ml * 0,83 = ie / ml

Stopnja AFP je odvisna tudi od načina izvajanja analize - imunokemijske ali imunoenzimske (te informacije so pomembne za zdravnika, da dešifrira študijo).

Pojasnilo

Razlogi za povečanje tumorskih bolezni

  • primarni jetrni rak - hepatoblastom ali hepatocelularni karcinom
  • tumorji iz zarodnih celic jajčnikov in testisov - je treba istočasno nadzorovati s hCG

Povečana AFP v tumorjih je zelo občutljiv in specifičen test, zaradi česar AFP, če obstaja sum bolezni, OBVEZNO!

V kombinaciji z drugimi tumorskimi markerji AFP lahko (!) Poveča z

  • metastaze tumorjev v jetrih
  • bronhogenski karcinom
  • rak dojk
  • rak želodca (AFP analiza poteka sočasno s CA 72-4)
  • rak debelega črevesa
  • rak trebušne slinavke

Vzroki za povečanje AFP pri tumorskih boleznih

  • ciroza jeter
  • akutni virusni hepatitis
  • kronični hepatitis
  • kronična ledvična odpoved

Razlogi za začasno povečanje benignih bolezni

  • maščobna hepatoza
  • ciste jeter
  • adenoma jeter
  • nodularna hiperplazija jeter
  • holecistitis - vnetje žolčnika
  • holelitiaza
  • aktivna jetrna regeneracija (na primer po uporabi antibiotikov in protivirusnih zdravil)

Negativen rezultat analize na alfa-fetoproteinu NI dokaz o odsotnosti onkološke patologije.

Dekodiranje rezultata analize o AFP v krvi poteka v povezavi z drugimi analizami in pregledi.

Oncomarker AFP - interpretacija analiz na Oncoforumu

Opis AFP oncomarkerja

Danes zdravniki vedo več kot dvesto oncomarkers. Oncomarkers definirajo rak v zgodnjih fazah. Za diagnosticiranje raka na različnih lokacijah danes uporabljamo več kot petindvajset vrst tumorskih markerjev. Eden od njih je ACE. So makromolekule, ki so sestavljene iz beljakovin, katerim je vezan lipid ali ogljikov hidrat. Takšne snovi proizvajajo neposredno rakave celice. Nekateri od njih vstopajo v kri, kjer jih je mogoče zaznati s pomočjo neinvazivnih metod.

Druga vrsta oncomarkers so biološko aktivne snovi, ki jih sintetizirajo zdrave celice v običajnih količinah. Če telo začne rasti maligni tumor, potem reagira na rakavo agresijo. V prizadetem organu ali v organih drugih sistemov se v večjih količinah začnejo proizvajati encimi, hormoni ali druge aktivne snovi. So nespecifični oncomarkers.

Za popolnost bolnikovega pregleda, oncomarkers vedno določi študijo o ravni oncomarkers prve vrste, ki imajo izrazito specifičnost za določen organ. Nato določite raven oncomarkerjev druge vrste, katere povečanje lahko govori o onkološki bolezni.

Indikacije za preučevanje oncomarkerjev so naslednje:

Benign neoplazme, ki so ponavadi maligne;

domnevni rak organa;

za pregledovanje popolnosti odstranitve malignih tumorjev med radikalno operacijo;

spremljanje učinkovitosti protitumorske terapije;

če je potrebno predvideti potek bolezni in možnost ponovitve rakastega tumorja;

za odkrivanje ponovitve bolezni na predklinični stopnji;

  • s ciljem napovedati verjetnost za nastanek metastaze v raku.

Kaj pomeni AFP? Alfa-fetoprotein je protein, ki ga celice zarodka običajno izločajo v materino telo. Po rojstvu otroka se sinteza tega atkomarkera pojavi v jetrih odrasle osebe. Med nosečnostjo nadzoruje imunski sistem mame, lahko fetus šteje za tujega organizma in ga napada. Zvišane ravni AFP med nosečnostjo so normalne. Če ima ženska nosečnost in vrednost ravni AFP med nosečnostjo je na zelo nizki ravni, potem lahko razmišljamo o prirojeni patologiji ploda.

V zelo majhnih koncentracijah se v krvi moških in nosečnic odkrije alfa-fetoprotein. Norma njegove vsebine je na ravni največ desetih mednarodnih enot ali približno 15 ng / ml. Ta proteinski α-fetoprotein se uporablja kot oncomarker zaradi dejstva, da ima določeno antitumorsko aktivnost.

V povezavi s temi lastnostmi lahko AFP uniči rakave celice v pljučih, jetrih, maternici, mlečnih žlezah. Poveča raven alfa-fetoproteina ob prisotnosti onkološke neoplazme, saj se telo poskuša boriti s tem, da sprosti dodatno količino AFP. Povečano koncentracijo AFP (α-fetoproteina) je mogoče opaziti pri hepatitisu in cirozi jeter.

Določitev koncentracije AFP se večinoma izvaja v krvi. Izjemno redko se srečujemo z uporabo drugih bioloških tekočin: žolč in izločanje plevralne votline. Praviloma se raven ACE določi ne neodvisno, temveč v okviru trojnega pregleda. Koncentracijo ACE preučujemo, da določimo količino nevezanega prostega estradiola in humanega horionskega gonadotropina (hCG). Ta pristop omogoča uporabo analize ACE v nosečnosti in za diagnozo raka jeter, maternice in mlečnih žlez.

Razlaga rezultatov analize AFP

Analiza ravni AFP poteka v laboratoriju, ki je izvedel študijo. Krvni preizkus za AFP se razdeli ob upoštevanju tehnike, uporabljene v študiji. Opis rezultatov analize mora vsebovati normo, sprejeto v tej diagnostični instituciji. Referenčne vrednosti ravni AFP v različnih laboratorijih se lahko med seboj nekoliko razlikujejo.

Stopnja AFP je v območju 0-10 ie / ml. Povečanje ravni AFP nad 400 ie / ml je znak raka. Povečana koncentracija AFP od štirinajstega do šestnajstega tedna nosečnosti nad 10 IU / ml kaže na možno patologijo ploda ali bolezni nosečnice.

Če je koncentracija alfa-AFP višja od 10 ie / ml, kažejo na povečano raven tega tumorskega markerja. To je pogosto zaskrbljujoče pri bolnikih, zlasti pri nosečnicah. Nimam ničesar panike. Povečanje ravni ene ACE označevalca ne govori o patologiji nosečnosti in o anomalijah pri razvoju ploda. Da in verjetnost otroka s Downovim sindromom s povečanjem ravni AFP ni tako visoka. S povečanjem koncentracije AFP ni 100% možnosti, da ima bolnik raka. Ampak to, da se potegneš v težave, tudi ni vredno. Povečanje ravni AFP nad normalno je znak, da je treba izvesti celovit pregled nosečnice ali bolnika. Le celovit pregled bo pomagal ugotoviti vzrok povečanja koncentracije ONMologa AFM pri določeni osebi.

Katere bolezni kažejo povečani ali zmanjšani rezultati študije o ravni AFP

Zvišanje AFP lahko kaže na prisotnost naslednje onkološke patologije:

primarni jetrni rak (hepatocelularni karcinom);

prisotnost metastaz malignega tumorja od nekaterih organov do jeter (za pljučni rak, rak dojk, rektum in sigmoidno debelo črevo);

teratokarcinom rumenega vrečka, jajčnika ali testisov (embrionalni rak).

Stopnjo AFP se lahko poveča in za nekatere bolezni:

akutni in kronični hepatitis;

kronična ledvična odpoved.

V nosečnosti je znižanje ravni AFP lahko znak anomalij pri razvoju ploda. Nizka raven AFP lahko kaže tudi na nekatere bolezni pri nosečnici. Tako se pri nosečnicah, ki trpijo za debelostjo ali diabetes mellitusom, pogosto opazi zmanjšanje koncentracije AFP. Zmanjšana raven AFP v kombinaciji z nezadostnimi drugimi kazalniki kaže na visoko tveganje za otroka z Downovim sindromom. Od najpogostejših vzrokov za zmanjšano raven AFP v nosečnosti lahko določite nizko mesto posteljice.

Postopek analize za AFM oncomarker. Raziskovalni pogoji

V ta namen se določanje koncentracije AFM tumorskih markerjev izvede z uporabo AFP testa, ki se imenuje reakcija Tatarinova-Abelev. Ta metoda omogoča odkrivanje embrionalnih serumskih globulinov (alfa-fetoproteinov) s presnovnimi reakcijami v agarju. Rezultati študije se obdelujejo sedem dni, zato je obdobje analize en teden.

Kako se pripraviti na dostavo AFP oncomarkerja?

Rezultati študije so v veliki meri odvisni od tega, ali je bil bolnik pravilno pripravljen za predajo biološkega materiala. V večini primerov se raven AFP določi v venni krvi. Za pridobitev pravilnega rezultata analize je treba upoštevati takšna pravila:

kri na AFP je dan zjutraj na prazen želodec;

na predvečer analize ne jejte mastne, ocvrte in prekajene hrane, začinjene z začimbami;

Dajte kri za analizo osem ur po prejšnjem obroku;

na predvečer od darovanja krvi za študij označevalcev raka, dobro počutje;

zavračati alkohol na predvečer testa.

Kje lahko naredim krvno preiskavo za raven AFP

AFP lahko preidete tako v javnih kot zasebnih laboratorijih. Edina zahteva za to zdravstveno ustanovo mora biti naslednja: v laboratoriju bi morali imeti popolno znanje o metodologiji raziskovanja. Cene za analizo AFP segajo od treh do šeststo rubljev.

Če se odločite za krvni test za vzdrževanje onmologa AFM, se posvetujte s strokovnjakom. Ne poskušajte interpretirati rezultatov analize sami - to mora storiti pristojni zdravnik. Le celovito raziskovanje bo pomagalo ugotoviti resnico.


Sorodni Članki Hepatitis