Hepatične transaminaze in njihove ravni aktivnosti

Share Tweet Pin it

Transaminaze (aminotransferaze) so encimi, ki so odgovorni za intracelularno presnovo in povezovanje presnove ogljikovih hidratov z dušikovimi spojinami (NH2). Stopnja transaminaz je zelo občutljiva na spremembe v zunanjem okolju, zato se uporablja kot pomemben diagnostični označevalec. Kršitev znotrajceličnega metabolizma vedno kaže na patologijo notranjih organov. Toda z neravnovesjem transaminatov so bolezni jeter še posebno dobro dokumentirane, saj je v tem organu opaziti najbolj aktivno reakcijo transaminaze.

Lastnosti transaminaz

Transaminacijo - proces, ki se pojavi med tranzitom spojine amino dušika in keto kislino brez sprošča amoniak. Ta mehanizem je najprej raziskoval sovjetski znanstveniki MG Kricmann in A.E. Braunstein leta 1937. Postopek sinteze novih amino kislin so posledica transaminacijo poteka s hkratno izvajanje neposreden in povračljiv reakcij. Za to to potrebno kompleks "encimsko-koencim", ki deluje kot razmerje "vitamina B6, piridoksal fosfat." Naslov transaminaze opredeljujejo kakšno kisline, ki sodeluje pri prenosu amino skupine ali asparaginska je aspartat-aminotransferaza (SGOT ali AST) če glutaminsko nato glutamataminotransferaza (GLT) in po alanin, alanin-aminotransferaza (ALT ali ALT).

Pri diagnozi bolezni jeter je najpomembnejši pokazatelj zmanjšanje in zvišanje ravni encimov ACAT in ALAT, ki imajo naslednje lastnosti:

  • pogosta hemodializa;
  • nosečnost;
  • odpoved ledvic;
  • Pomanjkanje vitamina B

Pri otrocih se metabolični procesi pojavljajo hitreje in med rastjo se poveča akumulacija elementov v sledovih, zato je normalna raven transaminaz večja kot pri odraslih. Do 8 let je običajno 140 enot / l, za 9 let pa se zmanjša na 55 enot / liter.

Simptomi neravnovesja

Povečanje ravni AsAT / ALAT encimov vedno spremlja isti simptom, ne glede na klinične lastnosti bolezni jeter. To so:

  • nenadna šibkost, ki se spremeni v kronično letalno žilavost;
  • izguba apetita in neizogibna navzea;
  • nenadne bolečine v epigastriju;
  • napenjanje in napenjanje;
  • srbenje kože, pogosto posplošeno, kar je ponoči naraščajoče;
  • krvavitve iz nosu;
  • sprememba barve urina (temne) in iztrebkov (svetlobe);
  • z napredno zlatenico se lahko pojavi zlatenica.

ASAT / ALT pri diagnozi

Aminotransferaze so prisotne v vseh celicah telesa, kvantitativne spremembe pa se lahko odkrijejo samo v regijah najvišjih koncentracij (jetra in srce). Zato je pri teh markerjih najlažje odkriti srčno in jetrno pomanjkljivost.

Raven ASAT v krvnem obtoku je 10.000 krat manj kot v miokardiju. Zanimivo je, da je raven želve ACAT od 50 do 120 enot / liter.

Načelo ravni diagnoza transaminaze temelji na dejstvu, da obstaja uničenje velikih količin celic, npr, kot posledica ciroze ali srčni infarkt nenadno sprostitev teh encimov v krvi. Z latentno obliko se ne opazuje velika nekroza celic, zato krvni test ne kaže nobenih sprememb. Čeprav obstajajo izjeme, na primer, tudi v asimptomatskih nosilcev ravni hepatitisa B aminotransferaze vedno povišana. Ko se začne vnetje, da je sproščanje encimov, in njihova koncentracija v krvi je 3-5 krat višja od normalne, medtem ko so prvi simptomi pojavijo šele po nekaj tednih.

V medicini obstaja pojem biokemijske disociacije ko je pri akutni odpovedi jeter ali obstruktivno zlatenica normalne ravni transaminaz in bilirubina povišana.

Visoke koncentracije AST in ALT lahko nakazuje, ciroza, hepatitis (virusne, alkohola, toksična), steatoze, hemokromatoza, avtoimunske nekrozo hepatocitov Reyev sindrom (jetrna encefalopatija z aspirinom povzroča), Wilsonova bolezen (kopičenje bakra in nezmožnost odstranitve jetra). Tako, kot levkocitov aminotransferaza govorijo le o prisotnosti vnetja in malo informacij v smislu narave patologije. Zožilo bolezni med diagnoza pomaga kombinacijo podatkov. Torej, medtem ko se lahko poveča ALT in bilirubina biti ravno govorimo o vnetju žolčnika.

De Ritisov koeficient

Vendar pa je italijanski zdravnik Fernando de Rytis potisnil zdravnikom nov način, da pogled na uporabnost podatkov na ravni transaminaz, kar kaže, ne količinsko vsak encim individualno in AST in sprememba ALT relativno drug na drugega. Razmerje koncentracij transaminaze je bil imenovan de Ritis koeficientom, ki je postala pomembno diagnostično orodje, vendar le, če so povečane ravni encimov ločeno.

Če se koeficient de Ritis spreminja v razponu 0-0,5, je pacient nosilec virusnega hepatitisa ali ima stransko reakcijo hepatocitov z odvzetimi zdravili. Pri vrednostih 0,55-0,83 lahko govorimo o poslabšanju bolezni. Vrednosti med 0,9 in 1,7 veljajo za normo. In če je koeficient večji od 2, ima bolnik nekrozo srčne mišice ali alkoholnega hepatitisa.

Če je de Ritisov koeficient manjši od 0,8, potem je jetrna insuficienca in nižji indeks, težja je bolezen. Če je več kot 2, potem je srčna bolezen, ki je težja, večja je vrednost koeficienta.

Diagnostična učinkovitost de Ritis koeficienta temelji na dejstvu, da sta oba ALT in AST jetrne transaminaze, ki pa bivši ima najvišjo koncentracijo v jetrih in drugi v bistvu enake dele in shranjeni v jetrih in srcu. To pomeni, da rahlo povečanje koeficientov kaže na jetrne patologije. Toda težji tokovi razgradnja srčnih celic, bolj osvobojen AST, medtem ko lahko ravni alanin aminotransferaze se v normalnih mejah. Tako, višji AST in s tem razmerje de Rytis izven normalne vrednosti (1,7), večja je verjetnost bolezni srca. Kar se tiče alkoholnega hepatitisa, ga vedno spremlja kardiovaskularna odpoved.

Analiza

Razlog za dobavo venske krvi v biokemijo je pojav značilnih bolečin v epigastrični regiji ali srcu. Da bi bili rezultati točni, potrebujete:

  • zavrniti jemanje zdravil 10 dni;
  • da zavrnejo maščobo in škodljivo hrano za 2 dni;
  • dati kri na prazen želodec, po možnosti zjutraj.

Če je bila ASIM / ALT neravnovesja odkrita v asimptomatični fazi, je treba dodatno analizirati prisotnost označevalcev hepatitisa. Prav tako je vredno začeti preprečevati poslabšanje jetrnega in srčnega popuščanja, ki je sestavljeno iz upoštevanja prehrane in izvedbe koristne fizične napetosti.

Hiperfermentemija jeter

Hyperfermentemia (s prevladujoča povečan ALT aktivnost 30-50-krat) smo zabeležili v celotnem obdobju zlatenica, potem je postopno zmanjšanje v nivoju. Beljakovine sintetična jetrne funkcije za HBV razpadla hudo poteku bolezni, ki se kaže nižanja sublimirati vzorec, albumina, protrombina indeks, aktivnost, (3-lipoproteinov. Izpis Timol običajno ne poveča.

V periferni krvi ni pomembnih odstopanj od norme. število belih krvnih celic je normalno ali zmanjšano.

Obdobje okrevanja lahko traja do šest mesecev. Klinične in biokemične spremembe počasi izginejo. Relativno hitro normalizira vsebnost bilirubina v krvnem serumu (2-4 tedne) in povečana aktivnost encimov traja 1 do 3 mesece. Številni bolniki lahko opazujejo valovitost hiperfermentemije v obdobju okrevanja. Upoštevati je treba, da je zaradi recidiva bolezni z encimsko poslabšanjem in hiperbilirubinemijo potrebna izključitev okužbe s HDV.

Klinične variante HBV so lahko najbolj raznolike: ikterične, z zrnatostjo, izbrisane in bolnišnične (subklinične). Težko je oceniti frekvenco vsakega od njih, saj je diagnosticirana samo ikterična varianta in se zato običajno zabeleži. Medtem,. po epidemioloških študijah je žolčasta varianta 20-40-krat bolj pogosto ikterična.

Ena od značilnosti ikterične variante HBV je resnost holestatskega sindroma v številnih primerih. Hkrati je zastrupitev zanemarljiva, glavna pritožba bolnikov je srbenje kože; zlatenica intenzivna, z zelenkastim ali sivo zelenim odtenkom kože, vztraja dlje časa. Jetra je znatno povečana, gosta. Stool je zvenel, urina je temno dolgo. Serum vsebuje visoko bilirubinemijo. zvišan holesterol in aktivnost alkalne fosfataze. in stopnja hialaltemma je relativno nizka (5-10 norm). Časovno obdobje se lahko podaljša na 2-4 mesece, popolna normalizacija biokemijskih sprememb se pojavi tudi kasneje.

HBV se lahko pojavi v blagi, zmerni ali hudi obliki.

Najbolj informativne oceniti resnost virusnega hepatitisa prepoznati sindrom toksičnosti jeter, ki se kaže slabost, šibkost, izguba apetita, vaskularnih motenj, in v nekaterih primerih, zmanjšana zavest. To je resnost zastrupitve (v povezavi z rezultati laboratorijskih študijah, predvsem nrotrombinovoy dejavnost) označuje resnost hepatitisa.

Jetrne transaminaze v krvnem materialu so ALT in AST. Spodbujajo gibanje amino skupin, ki bodo kasneje pretvorjene v aminokisline. Večina ukrepov z njihovo udeležbo se pojavlja v jetrih. Kvantitativni kazalci testov se lahko razlikujejo glede na pacientov spol, telesno težo in starost.

01 Pomen transaminaz in vzrokov nihanj

Krv zdravega človeka ne kaže aktivnosti transaminaz, povečanje njihovega števila je pripisano anksioznemu zvonu. Praviloma odstopanje od norme v veliki zabavi ne povzroči vedno bolezen jeter. Pogosto se AST uporablja kot označevalec, ki kaže težave s srčno mišico z miokardnim infarktom. Poleg tega povečanje koncentracije povzroči resen napad angine pektoris.

Označeno povečanje transaminaz opekline, sepsa, šok, huda vnetna proces v trebušne slinavke ali žolčnika, poškodbe podvozja.

Indikator encimske aktivnosti v tem primeru ne razlikuje posebnosti testov. Vendar so nihanja AST in ALT pripisana zanesljivim kazalcem z visoko občutljivostjo. Določajo škodo na jetrih, če se kažejo klinični simptomi. Če pride do skokov v jetrni transaminazi z okvarami jeter? To se zgodi v naslednjih primerih:

ADVICE DOCTOR! Kako shraniti jetra?!

Zakharov Nikolay Viktorovich, izredni profesor, kandidat medicinskih znanosti, hepatolog, gastroenterolog

"Živahne celice dihidrokvrtetina so najmočnejši pomočnik za jetra. Izvleče se le iz katrana in lubja divjega macesna. Poznam samo eno drogo, v kateri je koncentracija dihidrokvrtetina največja. To... "

1. Distrofične spremembe. Neuspeh metabolizma tkiva vedno spremlja vnetni proces. Sprememba procesa je sprememba v nekrotičnih mestih. V njih rastejo vezivno tkivo. Eden od razlogov za povečanje transaminaz v krvi je maščobna hepatoza, ki je nastala zaradi čezmerne odvisnosti od alkohola. Napake so tudi zaradi prisotnosti genetskih težav, Wilson-Konovalovove bolezni. Glavna razlika patologije je pretirano kopičenje bakra. 2. holestaza. Stagnacija dolgotrajnega žolča pod pogojem ohranjenega izločanja hepatita povzroči presnovno motnjo. V tem primeru so lahko razlogi za neuspeh odtekanja žolča drugačni. V zapostavljenih državah se nekroza kaže. 3. Neoplazme. To so jetrni tumorji benigne ali maligne narave, ki uničujejo tkiva in prispevajo k razvoju vnetnih procesov. Enako se lahko pojavi tudi z rastjo sekundarnih tumorskih mest - metastaz. 4. Nekroza v jetrnih celicah. S takim pojavom umre normalna celica, celovitost membrane je prekinjena. Masovna smrt povzroča rast pečenih indikatorjev v krvi. 5. Parazitske infestacije. 6. Učinek zdravil. Kot so pokazale študije, oblika sproščanja ne prispeva k pomanjkanju odziva na sestavine zdravila. Na jetrne transamineze lahko vplivajo testosteron, anabolični, antibiotiki, barbiturati, citostatika, protivnetna zdravila.

02 Kako so izraženi odtegnitveni simptomi?

Zelo majhen odstotek prebivalstva nenehno spremlja zdravje, redno opravlja vrsto postopkov. AST in ALT gledata na krvni material, zato bo morala smer odpreti zdravniku. Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom, ki so imeli v preteklosti simptomatsko bolezen jeter.

Neverjetna vrednost takih testov za proučevanje encimske aktivnosti je preprečiti povečanje transaminaz. To pomeni, da ima pacient v prisotnosti viralnega hepatitisa A še vedno skok v ALT in AST v predgaloženi fazi. Pacient še vedno ima nekaj tednov pred simptomi bolezni in kri je že pokazala spremembe.

Za bolnika z anamnezo hepatitisa B je značilna hiperfermentacija vsaj 3 tedne pred vizualnim pojavom bolezni. Zgodnja diagnoza hude bolezni ne zahteva zapletov. Če ne upoštevate obilja vzrokov, skoraj vse bolezni jeter razlikujejo podobne simptome:

1. Slabost in bruhanje. Želje se opišejo brez medsebojnega povezovanja z obroki. 2. Reverzijo na nekatere skupine živil, zavrnitev jemanja, apetit je skoraj tam. 3. Slabo zdravstveno stanje, šibkost. Senzacije lahko minejo ali so trajne. 4. Velikost trebuha se znatno poveča, podkožne žile se vizualizirajo v obliki mreže. 5. sluznice. Obstajajo izpusti iz nosu, ust in črevesja. 6. Srbenje kože je utrujajoče, se ponoči povečuje. 7. Naravni izločki spreminjajo normalno barvo, iztrebki se razbarvajo in je urina pretirano temna. 8. Boleče občutke na desni strani, v coni epigastrija. V medkostnem prostoru je mravljinčenje.

Da bi ugotovili, da je norma transaminaz presežena, je glede na te simptome precej enostavno. Pomembno je, da se ne lotite samozdravljenja, ampak takoj poiščite pomoč zdravnikov.

03 Pomen diagnosticiranja različnih bolezni

Vrednosti največjih aktivnosti encimov v prisotnosti virusnega hepatitisa akutnega sevanja so opazne v obdobju treh tednov bolezni. Mesec dni kasneje strokovnjaki opozarjajo na zmanjšanje vrednosti ALT in AST na normalno število.

Če ima pacient 1,5-krat več transaminaz, je to zmerna stopnja hiperfermentemije. Pri nihanju od 6 do 10 krat je predvidena povprečna stopnja. Največja možnost, ko stopnja postane visoka, je fluktuacija vrednosti več kot 10-krat večja od običajne.

Če ima bolezen kronični potek, potem v fazi poslabšanja ni ostrih nihanj encimov v krvnem materialu. Včasih se v veliki zabavi zmerno spremeni. Zanimivo dejstvo, toda latentna faza ciroze se pojavi z normalnimi indeksi ALT in AST.

Najpogosteje strokovnjaki ne gledajo samo na raven jetrnih transaminaz, temveč tudi na stanje drugih kazalcev. Spremembe bilirubina, alkalne fosfataze in številnih biokemičnih vrednosti nam bodo omogočile, da zožimo iskanje patologije.

Akutna jetrna odpoved in mehanična zlatenica kažejo na odkrivanje visokih ravni bilirubina. V tem obdobju bo koncentracija ALT in AST nižja od predpisane ravni. Ta patologija se imenuje disociacija bilirubin-aminotransferaze.

Skoki pri otrocih so posledica prisotnosti virusa hepatitisa ali poškodb organov zaradi zdravil. Zdravniki se vedno bojijo Rayovega sindroma, patologije, ki lahko ubije pacientovo življenje. Običajno se pojavi, ko se po uporabi Aspirina razvije jetrna encefalopatija akutnega seveda.

Za poglobljeno študijo analiz se primerjajo vrednosti ALT in AST, s čimer dobimo de Rétisov koeficient. Običajno niha pri oznaki 1,33, vendar z zmanjšanjem slike, je vredno govoriti o možnem vnetju v jetrih ali okužbi. Pri nekrozi srčne mišice ali morebitnem hepatitisu zaradi alkohola koeficient presega 2 enote. Ampak akutni virusni hepatitis je diagnosticiran z rezultatom 0,55.

04 Kako pomembni so kazalci jetrnih transaminaz?

Ne glede na bolnikovo stanje, presežek transaminaze kaže na uničujoč proces v jetrih. Hiperfermentemija lahko po stabilizaciji stanja in normalnih vrednostih ALT in AST v krvi ponovi. Pogosto je to posledica nastanka novega patološkega procesa ali poslabšanja že obstoječe napake.

Zmanjšanje transaminaz lahko dosežemo le, če se odkrije pravi vzrok njihove rasti. Normalni kazalniki se vrnejo pod pogojem kvalitativne diagnoze in imenovanja ustreznega zdravljenja. Ponavadi lahko strokovnjaki skrbijo za bolnike doma ali v dnevni bolnišnici. Če pa se odkrijejo previsoke stopnje, predlagamo hospitalizacijo in podrobnejši pregled.

Za temeljito diagnozo boste potrebovali rezultate elektrokardiografije, ultrazvok ali CT organov trebušne votline, razširjeni biokemični test krvi. Včasih strokovnjaki predlagajo uporabo ELISA za odkrivanje protiteles proti virusu hepatitisa. Kot alternativo se izvede PCR, DNA in RNA razpoložljivega virusa pa sta že odstranjeni.

Opozoriti je treba, da so stroški teh analiz precej visoki, zato se izvajajo le, kadar je to potrebno. Ponavadi je razlog zanesljivih podatkov prejšnjih študij. Ker so testi občutljivi na različne spremembe v jetrih, s pomočjo laboratorijske analize je mogoče določiti učinek terapije na bolnikovo telo in mu dodati nekaj več instrumentalnih tehnik.

05 Postopki za zmanjšanje ALT in AST

Predvsem pa zdravniki predpišejo pacientu zdravilo iz skupine hepatoprotektorjev. Ta ukrep pomaga popraviti procese v prizadeti jetri. Za zdravila s tega območja so vsa sredstva z vsebnostjo ursodeoksiholne kisline. Najbolj priljubljena imena so Ursodez, Ursosan ali Ursofalk.

Obstaja več varčnih zdravil s fosfolipidi, Resalute ali Essential Forte. Včasih jih je zamenjala Karsil, pogosto je predpisana ljudem starejše starosti. Heptral ali heptor se je izkazal, zdravilo vsebuje ademetionin. Pri uporabi pri bolnikih je prišlo do hitrega izboljšanja stanja. Rezultati kontrolnih študij so bili vedno pozitivni.

Namen sredstev je po posamezni metodi, specialist odstrani od bolnikovih indeksov. Nekateri morda imajo alergijo na komponente ali pomanjkanje rezultatov pri zdravljenju. V takih primerih se zdravljenje prilagodi, čemur sledi pregled. Ponovno zdravljenje vključuje zgodnje spremljanje jetrnih transaminaz.

In malo o skrivnostih...

Zdrava jetra so jamstvo za vašo dolgoživost. To telo opravlja veliko število vitalnih funkcij. Če ste opazili prve simptome bolezni prebavil ali jeter, in sicer: porumenelost očesne sklere, slabost, redek ali pogost vzglavnik, morate preprosto ukrepati.

Priporočamo, da preberete mnenje Elena Malysheve o tem, kako enostavno in hitro dobesedno v dveh tednih obnoviti delo jeter... Preberi članek >>

Disfunkcija jeter za dolgo časa lahko ostane neopažena. Simptomi bolezni se pogosto pojavljajo v poznih fazah, kar oteži zdravljenje, očitno zmanjšuje njegovo učinkovitost. Določanje aktivnosti jetrne transaminaze je eden najbolj natančnih laboratorijskih testov, opravljenih za oceno stanja jeter.

Kaj je transaminaza

Transaminaze ali transferaze so encimi, ki katalizirajo kemične reakcije dušikovega presnovka, katerih glavna naloga je transport amino skupin, da se oblikujejo nove aminokisline. Biokemijske procese, ki zahtevajo njihovo udeležbo, potekajo predvsem v jetrih.

Tranzitni gibi transaminaz v krvi običajno ne vplivajo na rezultat testov; v kvantitativnem smislu je njihova koncentracija za ženske in moške na 31 in 37 U / L za ALT ter 31 in 47 U / L za AST.

Jetrni prenosi, določeni med standardnimi laboratorijskimi testi:

alanin aminotransferazo ali alanin transaminazo (ALT); aspartat aminotransferazo ali asparaginsko transaminazo (AST).

Stopnja encimov v zdravih jetrih pod vplivom te lastnosti so starost (povečana vrednost pri dojenčkih), spol (normalni transaminaze v krvi je pri ženskah nižja kot pri moških), prekomerne telesne teže (obstaja rahlo povečanje transaminaz).

Vzroki nihanj parametrov AST, ALT

Transaminaze v krvi zdrave osebe ne kažejo dejavnosti; močno povečanje njihove ravni - alarmni signal. Treba je vedeti, da rast indikatorjev vedno ne povzroča bolezni jeter. AST se uporablja kot marker poškodbe srčne mišice z miokardnim infarktom; koncentracija se poveča s hudim napadom angine pektoris.

Transaminaze se povečajo s skeletnimi poškodbami, opeklinami, prisotnostjo akutnega vnetja trebušne slinavke ali žolčnika, sepso in šokovnimi pogoji.

Zato določanja encimske aktivnosti transaminaz ni mogoče pripisati posebnim testom. Toda AST in ALT sta hkrati zanesljivi in ​​občutljivi kazalci poškodb jeter ob prisotnosti kliničnih simptomov ali anamnestičnih podatkov o prenašani bolezni.

Povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz se uporablja za bolezni jeter v naslednjih primerih:

1. Nekroza hepatocitov (celic jeter).

Nekroza je nepovraten proces, v katerem celica preneha obstajati kot strukturna in funkcionalna enota tkiva. Celovitost celične membrane je porušena in celične komponente izginejo, kar vodi v povečanje koncentracije biološko aktivnih znotrajceličnih snovi v krvi.

Masivna nekroza hepatocitov sproži hitro in ponavljajoče se povečanje jetrnih transaminaz. Iz istega razloga se ne spremlja encim hiperaktivnosti močno izraženo cirozo: deluje hepatocitov je še vedno premalo, da bi njihovo uničenje povzročilo AST rasti in ALT.

Parametri transaminaz ustrezajo normi, čeprav je postopek že v fazi dekompenzacije. ALT se obravnava kot bolj občutljiv kazalnik za bolezni jeter, zato je z ustreznimi simptomi najprej pozoren na njegovo raven.

Nekrotične spremembe jetrnega tkiva opažene pri akutni in kronični hepatitis različnih etiologij: virusne, strupeni (zlasti alkohola in zdravil), akutna hipoksija, ki nastane kot posledica ostrega znižanja krvnega tlaka med šok.

Sprostitev encimov je odvisna od količine prizadetih celic, tako da je postopek pred posebnih študijah gravitacijskih s količinsko stopnjo transaminaze AST in ALT, in se v primerjavi z normativom ocenjene.

Vendar pa je za določitev nadaljnjih taktik potreben dodaten pregled skupaj z biokemijsko analizo krvi v dinamiki.

2. holestaza (zastoj žolča).

Kljub temu, da lahko kršitve odtok žolča obstajajo različni razlogi, njegovo dolgo mirovanje v ohranjenem izločanje za hepatocitov vodi hiperinflacija, metaboličnih motenj in končno patološkega verigo - nekrozo.

3. Distrofične spremembe.

Distrofija je kršitev presnove tkiva. Nekako spremlja vnetje; saj je njena sorta lahko zamenjava veznih tkiv nekrotičnih mest, kar je patogenetska osnova ciroze.

Med razlogi za povečanje transaminaz je indicirana maščobna degeneracija jeter (alkoholna maščobna hepatoza).

Pomembnost so tudi genske bolezni, na primer Wilson-Konovalovova bolezen (hepatolentikularna degeneracija), za katero je značilno prekomerno kopičenje bakra.

Jetrni tumorji, tako benigni kot maligni, v procesu rasti uničijo okoliške tkiva, kar povzroči vnetje. To se odraža v vztrajni povišani vrednosti jetrnih transaminaz.

Podoben vpliv imajo tudi metastaze - tumorske celice, ki se vnesejo s pretokom krvi ali limfne tekočine, ki tvorijo sekundarne tumorske lezije v jetrnem tkivu.

5. Parazitske infestacije.

Helmintov parazitiranje v hepatobiliarnega sistemu (lamblia, Ascaris, Opisthorchis, Echinococcus), postane vzrok vnetja in zamašitev (prekrivanje) žolčnika trakta, kot tudi sekundarne infekcije, ki ga spremlja povečanje transaminaz.

6. Zdravilni učinek.

Do danes ima znanost številne študije, ki dokazujejo, da zdravila povzročajo povečane transamineze. Te vključujejo:

antibakterijska sredstva (tetraciklin, eritromicin, gentamicin, ampicilin); anabolični steroidi (decanabol, eubolin); nesteroidna protivnetna zdravila (acetilsalicilna kislina, indometacin, paracetamol); zaviralci monoaminooksidaze (selegilin, imipramin); testosteron, progesteron, oralne kontraceptive; sulfanilamidni pripravki (biseptol, berlocid); Barbiturati (secobarbital, repozal); citostatiki, imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin); preparati, ki vsebujejo baker, železo.

Povečanje transaminaz ni odvisno od oblike zdravila; Tablete, kot so intravenske infuzije, lahko negativno vplivajo na jetra ali povzročijo lažno delovanje AST in ALT, kar je posledica specifičnosti njihove določitve v serumu v krvi.

Simptomi

Ne glede na vrsto vzrokov imajo bolezni jeter številne podobne simptome, ki jih spremlja povečanje jetrnih transaminaz:

šibkost, letargija, ki se je pojavila nenadoma ali vztrajno dolgo časa; slabost, bruhanje, ne glede na to, ali obstaja povezava z vnosom hrane; zmanjšanje apetita ali popolna odsotnost, odklanjanje nekaterih vrst hrane; bolečine v trebuhu, še posebej, če so lokalizirani v desnem hipohondriju, epigastriju; povečan trebuh, videz razvejanega omrežja podkožnih ven; ikterično barvo kože, sklero oči, vidne sluznice katerekoli stopnje intenzitete; moteč vsiljivi kožni srbi, ponoči slabši; sprememba barve izpraznitve: zatemnitev urina, aholični (obarvani) iztiski; krvavitev sluznice, nos, gastrointestinalne krvavitve.

Vrednost študiji encimske aktivnosti pojasnjuje dejavne klinične simptome povečane transaminaze AST in ALT pri virusnem hepatitisu A - v preicteric obdobju 10-14 dni pred začetkom sindroma zlatenica.

Pri hepatitisu B se poveča predvsem alanin-transaminaza, hiperfermentemija pa se opazuje nekaj tednov pred pojavom znakov bolezni.

Pomen v diagnostiki

Za določanje značilnosti patologije jeter glede na raven hiperfermentemije uporabite posebno lestvico. Stopnja povečanja jetrnih transaminaz je razdeljena na:

Zmerno (do 1-1,5 norm ali v 1-1,5-krat). Povprečje (od 6 do 10 norm ali 6-10 krat). Visoka (več kot 10-20 norm ali več kot 10-krat).

Najvišja aktivnost transaminaze pri akutnem virusnem hepatitisu je opazna v drugem in tretjem tednu bolezni, po kateri se v 30-35 dneh zmanjša na normo ALT in AST.

Pri kroničnem poteku brez poslabšanja hiperfermentemija ni značilna močna nihanja in ostaja v zmernem ali nepomembnem povečanju. V latentni (asimptomatični) fazi ciroze jeter so transaminaze najpogosteje v normalni meji.

Pomembno je paziti, zvišane transaminaze jetrnih samostojno ali v kombinaciji z drugimi kazalniki biokemične spektra: bilirubina, gama-glutamil, alkalno fosfatazo, saj kombinacijo učinkovitosti rast točk na specifično patologijo ali zožuje razpon možnih vzrokov.

Tako se pri nosilcih hepatitisa B odkrijejo povišane transamineze kljub odsotnosti simptomov.

Zgodnje (mehansko) zlatenico, akutno odpoved jeter lahko spremlja zvišanje ravni bilirubina s sočasno normalno ali nizko koncentracijo AST in ALT. Ta pojav se imenuje disociacija bilirubin-aminotransferaze.

Povečanje transaminaz pri otrocih je pogosto posledica okužbe z virusom hepatitisa, poškodbe jeter, povzročene z drogami. Nevarna patologija, ki se pojavi v otroštvu, je Rayov sindrom. Kot posledica uporabe acetilsalicilne kisline (aspirina) se razvije akutna jetrna encefalopatija - stanje, ki ogroža življenje.

Za poglobljeno diagnozo se uporablja koeficient De Ritis, kar je razmerje med transaminazo AST in ALT. Običajno je 1,33. Če je koeficient De Ritis manjši od 1, se to šteje kot znak okužbe in vnetne okvare jeter.

Za akutni virusni hepatitis, na primer, je 0,55-0,83. Doseganje ravni 2 ali višje kaže na domnevni alkoholni hepatitis ali nekrozo srčne mišice.

Pomen v terapiji

Povečana vsebnost transaminaz v krvi - v večini primerov, neugoden znak, dokaz, da se jetrne celice uničujejo.

Hiperfermentemijo se lahko po nekaj sekundah po normalizaciji indikatorjev večkrat zazna. To praviloma kaže na nastanek novega ali ponovitev obstoječega patološkega procesa in obnovljene nekroze hepatocitov.

Kako znižati transaminaze? Raven AST in ALT je le odraz prisotnosti bolezni; zato je mogoče doseči vrnitev v normalne vrednosti le, če se patologija ustrezno diagnosticira in zdravi. Visoki in izredno visoki encimi povzročajo potrebo po hospitalizaciji in takojšnjemu dodatnemu pregledu.

Vključuje splošne teste kliničnih krvi, krvni kemija odvila z določitvijo elektrolitov, glukoze in instrumentalnih metod - EKG, ultrazvok in / ali CT trebuha.

Po potrebi izvedite ELISA (encimski imunološki test) za iskanje protiteles proti virusom hepatitisa ali PCR (verižna reakcija s polimerazo) za odkrivanje virusov DNA ali RNA.

Glede na visoke stroške je ekonomsko neustrezen za njihovo vodenje brez ustreznih kliničnih razlogov ali zanesljivih anamnestičnih podatkov.

Preskus transaminaze je občutljiv na spremembe v jetrih, zato ga je mogoče uporabiti za oceno učinkovitosti terapije v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi instrumentalnimi metodami.

Preskus krvnega transaminaze

Transaminaza je splošno ime za encime, ki se nahajajo znotraj celic različnih organov. Z uničenjem ali poškodbo tkiva, s travmi ali patologijami, encimi prihajajo iz celic, zato se njihova raven v krvi dvigne.

Vsebnost transmandaze v krvi je pomembna pri diagnozi, saj je znak nekaterih bolezni. Posebna pozornost v diagnostični praksi je namenjena dvema vrstama encimov - AST in ALT. Njihova vsebnost v krvi služi kot oznaka lezij jeter, srca, trebušne slinavke (najpogostejši primeri so hepatitis, miokardni infarkt, pankreatitis). Njihove absolutne vrednosti in razmerje med ravnijo AST in ALT omogočajo ugotavljanje prizadetega organa, sledenje dinamiki patološkega procesa in določitev obsega lezije.

Vsebnost transaminaze se določi med biokemijsko študijo. Krv za analizo je vzeta iz vene. Na predvečer postopka ne morete jesti maščobnih kislin, jemati alkohol, se vključiti v težko fizično delo in eno ali dva tedna pred dostavo prenehati jemati določena zdravila, kot ste se dogovorili s svojim zdravnikom.

Polno ime encima je alanin aminotransferaza. Iz imena je jasno, da ta protein sodeluje pri prenosu aminokisline alanina. V glavnem se nahaja v jetrih, pa tudi v celicah srca, trebušne slinavke, ledvicah, mišicah.

Krvna norma

Dovoljene vrednosti za ženske in moške so drugačne:

  • za ženske normativ ni višji od 32 enot / liter;
  • za moške - manj kot 40 enot / liter.

Za otroke različnih starosti se norme razlikujejo:

  • v prvih petih dneh življenja - do 49 enot / liter;
  • do šest mesecev - 56;
  • od pol leta do leta - 54;
  • od enega leta do treh - 33;
  • od treh do šestih let - 29;
  • od šest do dvanajst - ne več kot 39.

Razlogi za povečanje

Za takšne patologije je značilna visoka raven ALT:

  • ciroza jeter;
  • akutni hepatitis (virusni, alkoholni);
  • akutni pankreatitis;
  • maligni tumor jeter ali metastaze;
  • mehanična zlatenica;
  • razpad tumorja;
  • obsežen srčni napad;
  • srčne bolezni, v katerih je uničenje celic srčne mišice (srčno popuščanje, miokarditis);
  • opekline;
  • obsežna travmatična poškodba mišic.

Rahlo povečanje je opaziti v naslednjih primerih:

  • po operaciji srca;
  • z nezapletenim miokardnim infarktom;
  • kronični hepatitis;
  • maščobna hepatoza;
  • mononukleoza.

Poleg patoloških vzrokov zvišanih vrednosti ALT so fiziološki. Te vključujejo:

  • velik fizični napor;
  • jemanje določenih zdravil (antibiotikov, valerij, ehinacea, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kontracepcijskih sredstev);
  • jemanje nekaterih dodatkov, ki škodljivo vplivajo na jetrne celice;
  • v prvem trimesečju se lahko pri nosečnicah opazijo rahlo povečanje (ta pogoj velja za normalno);
  • podhranjenost (prisotnost v prehrani prehrane, sode, obrokov iz polizdelkov).

Poseben pomen je kazalnik pri diagnostiki bolezni jeter. Visoka raven ALT je poseben znak jetrne patologije. Že 1-4 tedne pred pojavom simptomov v krvi se pojavi povečana vsebnost tega encima. V primeru akutne bolezni jeter več kot petkrat presega normo. Če visoka raven traja dlje časa ali v poznih fazah bolezni, se pojavi njena rast, kar kaže na veliko uničenje jetrnega tkiva.

Prikazana je analiza ALT:

  • pri diagnostiki patologij jeter, žolčnih kanalov, trebušne slinavke;
  • za spremljanje zdravljenja virusnega hepatitisa;
  • pri diferencialni diagnostiki jetrne in hemolitične zlatenice;
  • s srčnim popuščanjem in drugimi srčnimi boleznimi;
  • z patologijami skeletnih mišic;
  • pri preučevanju krvi darovalca.

Analiza je predpisana za ljudi z naslednjimi simptomi:

  • stalna šibkost;
  • utrujenost s hitrim izzivom;
  • slab apetit;
  • temen urin in lahki blato;
  • žilavost kože in oči;
  • napihnjenost;
  • slabost, bruhanje;
  • bolečine v trebuhu.

ALT analizo lahko dodelite ogroženim osebam:

  • ki so imeli stike s pacientom s hepatitisom;
  • diabetes;
  • s prekomerno težo;
  • odvisno od alkohola;
  • jemanje zdravil s strupenimi učinki;
  • ljudje s dedno nagnjenostjo k jetrni bolezni.

AST ali aspartat aminotransferazo sodeluje pri prenosu aminokislinskega aspartata. Najdemo ga predvsem v srcu, jetrih, ledvicah, mišicah.

Norm

Vsebnost AST v krvi mora biti:

  • pri ženskah - od 20 do 40 enot / liter;
  • pri moških - od 15 do 31 enot / liter;
  • pri novorojenčkih (5 dni) - do 140 enot / liter;
  • pri otrocih, mlajših od devet, ne več kot 55.

Razlogi za povečanje

Povečana aktivnost AST v krvi je opazna v naslednjih primerih:

  • s hepatitisom različnega izvora;
  • miokardni infarkt;
  • miokarditis;
  • vnetje srčne mišice z akutno revmatično zvišano telesno temperaturo;
  • rak jeter in sekundarni tumorji v jetrih;
  • ciroza in nekroza jeter;
  • alkoholizem;
  • avtoimunske bolezni mišic;
  • pankreatitis (akutni in kronični);
  • holelitiazo in druge patologije, pri katerih je izliv žolča moten;
  • holestaza;
  • mononukleoza;
  • hepatoza;
  • opekline;
  • toplotni šok;
  • zastrupitev z gobami;
  • Poškodbe.

Pri miokardnem infarktu se AST v krvi 5-krat poveča in ostane na visoki ravni pet dni, medtem ko se ALT rahlo poveča. Če do upadanja ne pride po petih dneh, lahko govorimo o slabi prognozi in če se raven poveča, je verjetno, da se bo območje nekroze miokardnega tkiva razširilo.

Vsebina AST se poveča tudi z nekrozo jetrnega tkiva. Višja je njegova vrednost, težje je škodo.

Kako se bolezni jeter razlikujejo od srčnega napada?

Da bi ugotovili, v katerem organu - miokardiju ali jetrih - uničenje tkiv, morate določiti razmerje AST / ALT, katerega norma je 1.3. Če vrednost presega 1,3, je srčni napad, če je pod normo - jetrna patologija.

Zaključek

Določitev ravni transaminaze v krvi je zelo pomembna pri diagnozi nekaterih bolezni. Vsebina ALT je še posebej pomembna pri odkrivanju jetrnih patologij drugačnega izvora. Spremembe indikatorja, kot je AST, v smeri povečanja so pomemben diagnostični znak poškodb miokardnih celic med infarktom.

Diagnostična taktika z naraščajočo alanin-transaminazo (ALT)

Alanin aminotransferaza (ALT) - encim, ki katalizira transaminacijo. Ta encim je prisoten v mnogih tkivih telesa, zlasti v jetrih. V hepatocitih je lokaliziran predvsem v citosolni frakciji.

ALT Sproščanje v kri pojavlja pri motnjah notranje strukture hepatocitov in izboljšanje prepustnosti celičnih membran, ki je značilnost akutnih virusni hepatitis in kronični hepatitis recidivov. V zvezi s tem je ALT obravnavati kot kazalnik encim, in njena definicija stalno zatekla k diagnosticiranju hepatitisa katerekoli vrste.

Kvantitativno vsebnost ALT v serumu se običajno meri z delovanjem encima, ne z absolutno koncentracijo. V serumu odraslega je aktivnost ALT običajno 6-37 ie / l. Enciklopedični slovar "Virusni hepatitis" (druga izdaja)
M.S. Balayan, M.I. Mikhailov, Moskva, založba "Amipress", 1999.

Določitev vsebnosti ALT-alanin-transaminaze (aminotransferaze) v serumu v krvi je ena najbolj razširjenih in v klinični praksi je mogoče reči rutinske teste.

Vsak izvajalec je seznanjen s situacijo, ko se bolnik poveča ALT, vendar je težko razlagati ta pojav.

Razlog za raziskavo ALT je najpogostejši sum akutne ali kronične bolezni jeter in v zvezi s tem je najprej treba izključiti lažno pozitivno povečanje tega encima

Seznam zdravil, ki lahko povzročijo zvišanje serumskega ALT

Ime zdravila / sinonim
1. amiodaron / kordaron, paceron, amyocordin, aritmil, sedakoron
2. Atorvastatin / Atorvastatin, Lipitor
3. Karbamazepin / karbapin, karbazan, stazepin, tegretol, timonil, finlepsin, finlepsol
4. Ciprofloksacin / Cipro, apenoksin, ipipro, tsiprobaj, medociprin, cipronol, digitalan itd.
5. Dithiazem
6. Flukonazol / Diflazon, Diflukan, Medoflukon, Mikozist, Thierlite, Flugal, Fungolon
7. Glipizid / glikotrol
8. Isoniazid / Laniaside, nitrazid
9. Ketokonazol / Nizoral, oronazol, sosotin, ebersept
10. Lovastatin / Mevacor, azatatin, levameg
11. Metformin / Glucophage, dianormet, syfor
12. Metotreksat / Folex
13. nifedipin / Adalat, anifed, depin, zenusin, kordafen, cordipin, Corinfar, nikardiya, nifedikor, Nifecard, nifedikal, nifelat, prokardiya, fenigidin
14. Nitrofurantoin / makrobid, makrodantin, Uvamin-retard, uvomin, furadantin, furadonin
15. Fenitoin / Dilatin
16. Pioglitazon / Actos
17. Pravastatin / Pravochol
18. Prednizon
19. Rosiglitazon / Avandia
20. Simvastatin / Vazili, simal, zocor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Aktigal, Ursosan, Ursofalk
23. Vitamin E / tokoferol acetat, evitol

Vsebnost alininskih (ALT) in asparticnih (AST) aminotransferaz je najbolj razširjen marker lezij jetrnih parenhimov in hepatocelularne nekroze. Običajno je serum transferaze v krvi prisoten v majhnih količinah. Preučiti je treba vse primere trajnega povečanja stopnje prenosa.

Najprej je treba opraviti ponovljeno laboratorijsko študijo. Ponovni pregled nekaterih skupin posameznikov, na primer v donatorjih, v približno 1/3 od primerov daje normalne rezultate.

Drugič, skrbno je treba zbirati družinsko anamnezo in opraviti popoln fizični pregled. Pretekli vsebuje podatke o sprejemu zdravil ni odobrena zdravila, transfuzijo krvi, zlatenica ali hepatitis, družinska zgodovina bolezni jeter ali cirozo, bolečine v trebuhu, spolna aktivnost, sistemske bolezni - rak, diabetes, debelost, ali hitrega izguba telesne mase.

Zaradi bolezni alkoholnih jeter, Wilsonove bolezni, pomanjkanja a-1-antitripsina je treba upoštevati družinsko jetrno bolezen.

Če vrednosti ALT in AST presežejo normalno vrednost za manj kot 2-krat, je potrebno opazovanje in takojšnji dvakratni pregled.
Ta strategija je optimalna za bolnike

Klinično opazovanje bolnikov kaže, da če ALT raven preseže normalno samo za 50%, večina od njih po biopsiji jeter ni bila opravljena s korekcijo terapije.

Tako je diagnostična biopsija jeter pogosteje prikazana pri bolnikih, pri katerih so ravni ALT vsaj dvakrat višje od običajne.

Diagnostični pomen stopnje encima
Za bolnike z izoliranim povečanjem vrednosti ALT ali AST je stopnja encima pomemben diagnostični pomen.

Naslednja pogojna razvrstitev stopnje encima

Jetrna tranaminaza in njihova stopnja aktivnosti

Disfunkcija jeter za dolgo časa lahko ostane neopažena. Simptomi bolezni se pogosto pojavljajo v poznih fazah, kar oteži zdravljenje, očitno zmanjšuje njegovo učinkovitost. Določanje aktivnosti jetrne transaminaze je eden najbolj natančnih laboratorijskih testov, opravljenih za oceno stanja jeter.

Kaj je transaminaza

Transaminaze ali transferaze so encimi, ki katalizirajo kemične reakcije dušikovega presnovka, katerih glavna naloga je transport amino skupin, da se oblikujejo nove aminokisline. Biokemijske procese, ki zahtevajo njihovo udeležbo, potekajo predvsem v jetrih.

Tranzitni gibi transaminaz v krvi običajno ne vplivajo na rezultat testov; v kvantitativnem smislu je njihova koncentracija za ženske in moške na 31 in 37 U / L za ALT ter 31 in 47 U / L za AST.

Jetrni prenosi, določeni med standardnimi laboratorijskimi testi:

  • alanin aminotransferazo ali alanin transaminazo (ALT);
  • aspartat aminotransferazo ali asparaginsko transaminazo (AST).

Stopnja encimov v zdravih jetrih pod vplivom te lastnosti so starost (povečana vrednost pri dojenčkih), spol (normalni transaminaze v krvi je pri ženskah nižja kot pri moških), prekomerne telesne teže (obstaja rahlo povečanje transaminaz).

Vzroki nihanj parametrov AST, ALT

Transaminaze v krvi zdrave osebe ne kažejo dejavnosti; močno povečanje njihove ravni - alarmni signal. Treba je vedeti, da rast indikatorjev vedno ne povzroča bolezni jeter. AST se uporablja kot marker poškodbe srčne mišice z miokardnim infarktom; koncentracija se poveča s hudim napadom angine pektoris.

Transaminaze se povečajo s skeletnimi poškodbami, opeklinami, prisotnostjo akutnega vnetja trebušne slinavke ali žolčnika, sepso in šokovnimi pogoji.

Zato določanja encimske aktivnosti transaminaz ni mogoče pripisati posebnim testom. Toda AST in ALT sta hkrati zanesljivi in ​​občutljivi kazalci poškodb jeter ob prisotnosti kliničnih simptomov ali anamnestičnih podatkov o prenašani bolezni.

Povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz se uporablja za bolezni jeter v naslednjih primerih:

Nekroza je nepovraten proces, v katerem celica preneha obstajati kot strukturna in funkcionalna enota tkiva. Celovitost celične membrane je porušena in celične komponente izginejo, kar vodi v povečanje koncentracije biološko aktivnih znotrajceličnih snovi v krvi.

Masivna nekroza hepatocitov sproži hitro in ponavljajoče se povečanje jetrnih transaminaz. Iz istega razloga se ne spremlja encim hiperaktivnosti močno izraženo cirozo: deluje hepatocitov je še vedno premalo, da bi njihovo uničenje povzročilo AST rasti in ALT.

Parametri transaminaz ustrezajo normi, čeprav je postopek že v fazi dekompenzacije. ALT se obravnava kot bolj občutljiv kazalnik za bolezni jeter, zato je z ustreznimi simptomi najprej pozoren na njegovo raven.

Nekrotične spremembe jetrnega tkiva opažene pri akutni in kronični hepatitis različnih etiologij: virusne, strupeni (zlasti alkohola in zdravil), akutna hipoksija, ki nastane kot posledica ostrega znižanja krvnega tlaka med šok.

Sprostitev encimov je odvisna od količine prizadetih celic, tako da je postopek pred posebnih študijah gravitacijskih s količinsko stopnjo transaminaze AST in ALT, in se v primerjavi z normativom ocenjene.

Vendar pa je za določitev nadaljnjih taktik potreben dodaten pregled skupaj z biokemijsko analizo krvi v dinamiki.

2. holestaza (zastoj žolča).

Kljub temu, da lahko kršitve odtok žolča obstajajo različni razlogi, njegovo dolgo mirovanje v ohranjenem izločanje za hepatocitov vodi hiperinflacija, metaboličnih motenj in končno patološkega verigo - nekrozo.

3. Distrofične spremembe.

Distrofija je kršitev presnove tkiva. Nekako spremlja vnetje; saj je njena sorta lahko zamenjava veznih tkiv nekrotičnih mest, kar je patogenetska osnova ciroze.

Med razlogi za povečanje transaminaz je indicirana maščobna degeneracija jeter (alkoholna maščobna hepatoza).

Pomembnost so tudi genske bolezni, na primer Wilson-Konovalovova bolezen (hepatolentikularna degeneracija), za katero je značilno prekomerno kopičenje bakra.

Jetrni tumorji, tako benigni kot maligni, v procesu rasti uničijo okoliške tkiva, kar povzroči vnetje. To se odraža v vztrajni povišani vrednosti jetrnih transaminaz.

Podoben vpliv imajo tudi metastaze - tumorske celice, ki se vnesejo s pretokom krvi ali limfne tekočine, ki tvorijo sekundarne tumorske lezije v jetrnem tkivu.

5. Parazitske infestacije.

Helmintov parazitiranje v hepatobiliarnega sistemu (lamblia, Ascaris, Opisthorchis, Echinococcus), postane vzrok vnetja in zamašitev (prekrivanje) žolčnika trakta, kot tudi sekundarne infekcije, ki ga spremlja povečanje transaminaz.

6. Zdravilni učinek.

Do danes ima znanost številne študije, ki dokazujejo, da zdravila povzročajo povečane transamineze. Te vključujejo:

  • antibakterijska sredstva (tetraciklin, eritromicin, gentamicin, ampicilin);
  • anabolični steroidi (decanabol, eubolin);
  • nesteroidna protivnetna zdravila (acetilsalicilna kislina, indometacin, paracetamol);
  • zaviralci monoaminooksidaze (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, oralne kontraceptive;
  • sulfanilamidni pripravki (biseptol, berlocid);
  • Barbiturati (secobarbital, repozal);
  • citostatiki, imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin);
  • preparati, ki vsebujejo baker, železo.

Povečanje transaminaz ni odvisno od oblike zdravila; Tablete, kot so intravenske infuzije, lahko negativno vplivajo na jetra ali povzročijo lažno delovanje AST in ALT, kar je posledica specifičnosti njihove določitve v serumu v krvi.

Simptomi

Ne glede na vrsto vzrokov imajo bolezni jeter številne podobne simptome, ki jih spremlja povečanje jetrnih transaminaz:

  • šibkost, letargija, ki se je pojavila nenadoma ali vztrajno dolgo časa;
  • slabost, bruhanje, ne glede na to, ali obstaja povezava z vnosom hrane;
  • zmanjšanje apetita ali popolna odsotnost, odklanjanje nekaterih vrst hrane;
  • bolečine v trebuhu, še posebej, če so lokalizirani v desnem hipohondriju, epigastriju;
  • povečan trebuh, videz razvejanega omrežja podkožnih ven;
  • ikterično barvo kože, sklero oči, vidne sluznice katerekoli stopnje intenzitete;
  • moteč vsiljivi kožni srbi, ponoči slabši;
  • sprememba barve izpraznitve: zatemnitev urina, aholični (obarvani) iztiski;
  • krvavitev sluznice, nos, gastrointestinalne krvavitve.

Vrednost študiji encimske aktivnosti pojasnjuje dejavne klinične simptome povečane transaminaze AST in ALT pri virusnem hepatitisu A - v preicteric obdobju 10-14 dni pred začetkom sindroma zlatenica.

Pri hepatitisu B se poveča predvsem alanin-transaminaza, hiperfermentemija pa se opazuje nekaj tednov pred pojavom znakov bolezni.

Pomen v diagnostiki

Za določanje značilnosti patologije jeter glede na raven hiperfermentemije uporabite posebno lestvico. Stopnja povečanja jetrnih transaminaz je razdeljena na:

  1. Zmerno (do 1-1,5 norm ali v 1-1,5-krat).
  2. Povprečje (od 6 do 10 norm ali 6-10 krat).
  3. Visoka (več kot 10-20 norm ali več kot 10-krat).

Najvišja aktivnost transaminaze pri akutnem virusnem hepatitisu je opazna v drugem in tretjem tednu bolezni, po kateri se v 30-35 dneh zmanjša na normo ALT in AST.

Pri kroničnem poteku brez poslabšanja hiperfermentemija ni značilna močna nihanja in ostaja v zmernem ali nepomembnem povečanju. V latentni (asimptomatični) fazi ciroze jeter so transaminaze najpogosteje v normalni meji.

Pomembno je paziti, zvišane transaminaze jetrnih samostojno ali v kombinaciji z drugimi kazalniki biokemične spektra: bilirubina, gama-glutamil, alkalno fosfatazo, saj kombinacijo učinkovitosti rast točk na specifično patologijo ali zožuje razpon možnih vzrokov.

Tako se pri nosilcih hepatitisa B odkrijejo povišane transamineze kljub odsotnosti simptomov.

Zgodnje (mehansko) zlatenico, akutno odpoved jeter lahko spremlja zvišanje ravni bilirubina s sočasno normalno ali nizko koncentracijo AST in ALT. Ta pojav se imenuje disociacija bilirubin-aminotransferaze.

Povečanje transaminaz pri otrocih je pogosto posledica okužbe z virusom hepatitisa, poškodbe jeter, povzročene z drogami. Nevarna patologija, ki se pojavi v otroštvu, je Rayov sindrom. Kot posledica uporabe acetilsalicilne kisline (aspirina) se razvije akutna jetrna encefalopatija - stanje, ki ogroža življenje.

Za poglobljeno diagnozo se uporablja koeficient De Ritis, kar je razmerje med transaminazo AST in ALT. Običajno je 1,33. Če je koeficient De Ritis manjši od 1, se to šteje kot znak okužbe in vnetne okvare jeter.

Za akutni virusni hepatitis, na primer, je 0,55-0,83. Doseganje ravni 2 ali višje kaže na domnevni alkoholni hepatitis ali nekrozo srčne mišice.

Pomen v terapiji

Povečana vsebnost transaminaz v krvi - v večini primerov, neugoden znak, dokaz, da se jetrne celice uničujejo.

Hiperfermentemijo se lahko po nekaj sekundah po normalizaciji indikatorjev večkrat zazna. To praviloma kaže na nastanek novega ali ponovitev obstoječega patološkega procesa in obnovljene nekroze hepatocitov.

Kako znižati transaminaze? Raven AST in ALT je le odraz prisotnosti bolezni; zato je mogoče doseči vrnitev v normalne vrednosti le, če se patologija ustrezno diagnosticira in zdravi. Visoki in izredno visoki encimi povzročajo potrebo po hospitalizaciji in takojšnjemu dodatnemu pregledu.

Vključuje splošne teste kliničnih krvi, krvni kemija odvila z določitvijo elektrolitov, glukoze in instrumentalnih metod - EKG, ultrazvok in / ali CT trebuha.

Po potrebi izvedite ELISA (encimski imunološki test) za iskanje protiteles proti virusom hepatitisa ali PCR (verižna reakcija s polimerazo) za odkrivanje virusov DNA ali RNA.

Glede na visoke stroške je ekonomsko neustrezen za njihovo vodenje brez ustreznih kliničnih razlogov ali zanesljivih anamnestičnih podatkov.

Preskus transaminaze je občutljiv na spremembe v jetrih, zato ga je mogoče uporabiti za oceno učinkovitosti terapije v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi instrumentalnimi metodami.


Sorodni Članki Hepatitis